17.深圳少兒醫(yī)保的待遇水平在全國建立少兒醫(yī)保的城市中是相對最高,主要表現(xiàn)在哪些方面?
第一,年度最高支付限額20萬元,在全國相對最高。目前全國各地普遍的限額基本上都規(guī)定在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的兩倍到三倍,也就是8萬元左右。據(jù)調(diào)查,目前來說,20萬元最高限額基本可以解決少年兒童的住院及大病醫(yī)療問題。
第二,每年150元的保費,其中50%都由財政補(bǔ)貼,這個數(shù)字在全國也是最高的。
第三,基本醫(yī)療費用報銷率,測算下來平均達(dá)80%,這個比例在全國來說也是相對較高的。
18.如果一個孩子一年住院費用5000元,他的家庭要支付多少錢?
假定這個孩子在一家一級醫(yī)院就診,住院花了5000元,那么他在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的金額為4700元,按照5000元以下報銷80%的支付制度,可以報銷3760元,報銷比例為75.2%;如果發(fā)生費用20萬元,則可報銷178980元,報銷比例達(dá)89.49%,家庭則只需支付2萬余元,這對一個家庭來說是非常有效的。
19. 少兒醫(yī)療保險參保人應(yīng)何時辦理參保繳費手續(xù)?少兒醫(yī)療保險的繳費方式及繳費標(biāo)準(zhǔn)?
答:參保人統(tǒng)一于每年9月份辦理參加和繳費手續(xù)。本市中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)參保人由市社會保險機(jī)構(gòu)于每年9月份統(tǒng)一征收少兒醫(yī)療保險費;具有本市戶籍的未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童,由其父母或法定監(jiān)護(hù)人于每年9月份持戶口簿到市社保機(jī)構(gòu)或社區(qū)社保窗口辦理參保和繳費手續(xù)。
少兒醫(yī)療保險費按年度繳納,由少兒家庭繳費和市財政補(bǔ)助兩部分組成。具體繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元,其中少兒家庭每人每年繳納75元,市財政補(bǔ)助每人每年75元。深圳戶籍低保家庭少兒應(yīng)交的費用由福利彩票基金承擔(dān)。
20.不在學(xué)的兒童該如何辦理?
由家長到市社保局及其各個分局辦理繳費,保險期同樣是從9月1日到次年8月31日。
21.如果少兒醫(yī)保IC卡9月份未制作出來,參保人如何看病和報銷?
答:鑒于少兒醫(yī)保IC卡集中制作需要較長時間,如果參保人9月份看病時尚未領(lǐng)到醫(yī)保IC卡,即可憑社保征收部門開具的參保發(fā)票或參?;貓?zhí)看病,大病門診或住院費用先行自付,待出院時到居住轄區(qū)的社保分局審核報銷。如果參保人9月1日及以后看病時其參保資料尚未錄入電腦,則參保人可走“綠色通道”優(yōu)先辦理參保手續(xù),保證參保人及時入院治療。
22.勞務(wù)工子女呢?
在我市中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)的在冊的非本市戶籍少年兒童,其父母任何一方參加本市社會保險一年以上的,均可參保。據(jù)此預(yù)測,我們預(yù)計全市參保人數(shù)將為70萬左右。
深圳大鵬區(qū)12-17歲學(xué)生新冠疫苗接種指引
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深圳龍華區(qū)12-17歲學(xué)生新冠病毒疫苗接種規(guī)則
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