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　　蕁麻疹

　　蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見(jiàn)。

　　病因

　　蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見(jiàn)原因主要有：食物及食物添加劑;吸入物;感染;藥物;物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等;昆蟲(chóng)叮咬;精神因素和內(nèi)分泌改變;遺傳因素等。

　　臨床表現(xiàn)

　　基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見(jiàn)表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長(zhǎng)至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復(fù)成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見(jiàn)。風(fēng)團(tuán)常泛發(fā)，亦可局限。有時(shí)合并血管性水腫，偶爾風(fēng)團(tuán)表面形成大皰。

　　部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。

　　疾病于短期內(nèi)痊愈者，稱為急性蕁麻疹。若反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少兩次并連續(xù)6周以上者稱為慢性蕁麻疹。除了上述普通型蕁麻疹，還有以下特殊類型的蕁麻疹。

　　1.皮膚劃痕蕁麻疹/人工蕁麻疹

　　患者對(duì)外來(lái)較弱的機(jī)械刺激引起生理性反應(yīng)增強(qiáng)，在皮膚上產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)。患者在搔抓后，或在緊束的腰帶、襪帶等出局部起風(fēng)團(tuán)，瘙癢。

　　2.延遲性皮膚劃痕癥

　　皮膚劃痕在刺激后6～8小時(shí)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)與紅斑，風(fēng)團(tuán)持續(xù)24～48小時(shí)。遲發(fā)性皮損不只一條，沿劃痕形成小段或點(diǎn)，損害較深或?qū)?，甚至向兩?cè)擴(kuò)展成塊。局部發(fā)熱，有壓痛。

　　3.延遲性壓力性蕁麻疹

　　皮疹發(fā)生于局部皮膚受壓后4～6小時(shí)，通常持續(xù)8～12小時(shí)。表現(xiàn)為局部深在性疼痛性腫脹，發(fā)作時(shí)可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適和輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。局部大范圍腫脹似血管性水腫，易發(fā)生于掌跖和臀部皮損發(fā)生前可有24小時(shí)潛伏期。

　　4.膽堿能性蕁麻疹

　　皮疹特點(diǎn)為除掌跖以外發(fā)生泛發(fā)性1～3mm的小風(fēng)團(tuán)，周圍有明顯，其中有時(shí)可見(jiàn)衛(wèi)星狀風(fēng)團(tuán)，也可只見(jiàn)紅暈或無(wú)紅暈的微小稀疏風(fēng)團(tuán)。有時(shí)惟一的癥狀只是瘙癢而無(wú)風(fēng)團(tuán)。損害持續(xù)30～90分鐘，或達(dá)數(shù)小時(shí)之久。大多在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后不久發(fā)生，伴有癢感、刺感、灼感、熱感或皮膚刺激感，遇熱或情緒緊張后亦可誘發(fā)此病。

　　5.寒冷性蕁麻疹

　　可分為家族性和獲得性兩種。前者較為罕見(jiàn)，為常染色體顯性遺傳。在受冷后半小時(shí)到4小時(shí)發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)，皮疹是不癢的風(fēng)團(tuán)，可以有青紫的中心，周圍繞以蒼白暈，皮疹持續(xù)24～48小時(shí)，有燒灼感，并伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等全身癥狀。后者較為常見(jiàn)，患者常在氣溫驟降時(shí)或接觸冷水之后發(fā)生，數(shù)分鐘內(nèi)在局部發(fā)生瘙癢性的水腫和風(fēng)團(tuán)，多見(jiàn)于面部、手部，嚴(yán)重者其他部位也可以累及?？砂l(fā)生頭痛、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。

　　6.日光性蕁麻疹

　　皮膚暴露在日光數(shù)分鐘后，局部迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑和風(fēng)團(tuán)。風(fēng)團(tuán)發(fā)生后約經(jīng)1至數(shù)小時(shí)消退。發(fā)生皮疹的同時(shí)，可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣，這些癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。

　　7.接觸性蕁麻疹

　　其特點(diǎn)是皮膚接觸某些變應(yīng)原發(fā)生風(fēng)團(tuán)和紅斑。可分為免疫性機(jī)制和非免疫性機(jī)制2類。非免疫性是由于原發(fā)性刺激物直接作用于肥大細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)而引起，幾乎所有接觸者均發(fā)病，不須物質(zhì)致敏。而免疫性屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，可檢出特異性IgE抗體。

　　另外，還有熱蕁麻疹、運(yùn)動(dòng)性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見(jiàn)的類型的蕁麻疹等。

　　現(xiàn)在你知道蕁麻疹了嗎?