注意:皰疹容易與哪些癥狀混淆

　　應與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.口唇皰疹 口唇皰疹(顏面皰疹)是單純皰疹最常見的一種類型。其病因是感染單純皰疹病毒。表現(xiàn)為初起局部往往先有灼熱、瘙癢及潮紅，繼而出現(xiàn)密集成群或數(shù)群針頭大小水皰，較原發(fā)型的水皰要小且較簇集，破裂后而糜爛，滲液，逐漸干燥結痂，全程經(jīng)過約1～2周，愈后局部可留有暫時性色素沉著。損害好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如口角、唇緣及鼻孔附近，亦有發(fā)生于顏面、唇部者。口唇皰疹(顏面皰疹)是最常見的一型。

　　2.水痘樣皮疹 水痘樣皮疹病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞，后者液化及組織液滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體。水皰內(nèi)含大量病毒。開始時透明，后因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪?。皮膚損害表淺，脫痂后不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易愈合。

　　3.鼻尖或鼻翼出現(xiàn)帶狀皰疹 眼部帶狀皰疹(herpes zoster ophthalmicus)可合并眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變(急性視網(wǎng)膜壞死)、視神經(jīng)炎、眼肌麻痹等。其中60%可發(fā)生帶狀皰疹性角膜炎(herpes zoster keratitis)，造成角膜瘢痕，嚴重影響視力。近來有逐漸增多的傾向，值得警惕。角膜炎的發(fā)生多在皮疹出現(xiàn)以后發(fā)生，尤其是鼻尖或鼻翼出現(xiàn)帶狀皰疹，為鼻睫狀支神經(jīng)受侵犯的征兆，隨后必發(fā)生角膜炎與虹膜炎。

　　一、病 史

　　1.年齡 嬰兒期水疤性疾病多見于嬰兒濕疹、先天性大癌性表皮松解癥、金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征、先天性大癌性魚鱗病、色素失禁癥。老年人常見的水癌病為帶狀皰疹、大癌性類天皰疹、皰疹樣皮炎、糖尿病大癌病等。

　　2.起病情況 起病急伴全身癥狀的疾病見于大癌性表皮松解性藥疹、重癥多形性紅斑、金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征、大癌性系統(tǒng)性婦狼瘡、水痘、Kaposi水痘樣疹、丹毒、蛇咬傷。蝎、蜂螫傷等。起病比較急但很少有全身癥狀的疾病，如接觸性皮炎、帶狀皰疹，單純皰疹，各類蟲咬癥、各類螫傷、咬傷、二度燒傷、固定性藥疹、濕疹等。起病緩慢病程長一般無全身癥狀的疾病，如天皰疹，類天皰疹、皰疹樣皮炎。以大癌病，先天性大疤性表皮松解癥、獲得性大疤性表皮松解癥、濕疹、疥瘡等。

　　3.患者的遺傳、既往史、藥物史情況 這些病史均可為某些先天性疾病、某些系統(tǒng)性疾病的皮膚水疤、藥物性皮炎、接觸性皮炎提供診斷線索。