(3)心臟起搏器多用于治療竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常;
(4)導(dǎo)管消融術(shù)可以根治多種室上性心動(dòng)過(guò)速,如預(yù)激綜合征、房室折返性心動(dòng)過(guò)速等;
(5)外科手術(shù)治療目前主要是用于治療房顫合并其他心臟病需要開胸手術(shù)者。
2.常用抗心律失常藥物
現(xiàn)臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已近50余種,至今還沒(méi)有統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者同意根據(jù)藥物對(duì)心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類,以指導(dǎo)臨床合理用藥,其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個(gè)亞類。
(1)Ⅰ類 即鈉通道阻滯藥。1)ⅠA類 適度阻滯鈉通道,屬此類的有奎尼丁等藥。2)ⅠB類 輕度阻滯鈉通道,屬此類的有利多卡因等藥。3)ⅠC類 明顯阻滯鈉通道,屬此類的有普羅帕酮等藥。
(2)Ⅱ類 為β腎上腺素受體阻斷藥,因阻斷β受體而有效,代表性藥物為普萘洛爾。
(3)Ⅲ類 是選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程的藥物,屬此類的有胺碘酮。
(4)Ⅳ類 即鈣通道阻滯劑。它們阻滯鈣通道而抑制Ca內(nèi)流,代表性藥有維拉帕米。
長(zhǎng)期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用,嚴(yán)重的可引起室性心律失常或心臟傳導(dǎo)阻滯而致命。因此,臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,注意不良反應(yīng),以便隨時(shí)應(yīng)急。
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