擠壓綜合征擠壓綜合征是指人被石塊土方壓埋,尤其是肌肉豐滿的肢體被壓一小時以上(如大腿),而后引起身體一系列的病理改變,臨床上主要表現(xiàn)為少尿甚至無尿, 以腎功能衰竭為特點。那么擠壓綜合征是怎樣的呢?
一、擠壓綜合征的病因
擠壓綜合征多發(fā)生為于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外傷害中,戰(zhàn)時或發(fā)生強烈地震等嚴重自然災害時可成批出現(xiàn)。此外,偶見于昏迷與手術的患者,肢體長時間被固定體位的自壓而致。
擠壓綜合征的病理生理:
肌肉遭受重物砸壓傷,出現(xiàn)出血及腫脹,肌肉組織發(fā)生壞死,并釋放出大量代謝產(chǎn)物,肌紅蛋白、鉀離子、肌酸、肌酐、肌肉缺血缺氧、酸中毒等可促使鉀離子從細胞內(nèi)向外逸出,從而使血鉀濃度迅速升高。肢體擠壓傷后,出現(xiàn)低血容量休克使周圍血管收縮,腎臟表現(xiàn)為缺血,腎血流量和腎小球濾過減少,腎小管主要依靠腎小球出球動脈供血,腎小球動脈收縮,可加重腎小管缺血程度,甚至壞死。休克時五羥色胺、腎素增多,可加重腎小管的損害。肌肉組織壞死后釋放的大量肌紅蛋白需腎小管濾過,在酸中毒、酸性尿情況下可沉積于腎小管,形成肌紅蛋白管型,加重腎損害程度,終至發(fā)生急性腎功能衰竭。
二、中醫(yī)治療
擠壓綜合征應根據(jù)其臨床特點,辨病與辨證相結合,予以中藥治療。
1.瘀阻下焦:治宜活血化瘀,通關開竅,清泄下焦。(皂角、知母、黃柏、小蔥、路路通)。
2.水濕潴留:治宜化濕利水,益氣生津,兼以活血化瘀。方用(大黃、黃芪、芒硝、白茅根、桃仁);或用經(jīng)驗方:黑白丑各15g、冬瓜皮60g、大腹皮15g、生黃芪30g、石斛30g、天花粉12g、桃仁12g。
3.氣陰兩虛:治宜益氣養(yǎng)陰固腎,方用:黃精12g、石斛15g、芡實12g、萸肉12g、覆盆子12g、五味子9g、生黃芪30g、黨參30g、甘草6g、廣木香9g。
4、氣血不足:治宜益氣養(yǎng)血,通絡活絡。方用經(jīng)驗方:生黃芪30gg、黨參30g、木瓜12g、當歸9g、川芎9g、雞血藤30g、桃仁12g、廣木香9g。治療氮質(zhì)血癥,可用琥珀12g、白花蛇舌草30g、玄參30g,腰部腎區(qū)離子透入;或用生大黃、槐花各30g煎湯灌腸。
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