健康教育處方——消化道出血健康教育

　　上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道(包括食管、胃、十二指腸和胰、膽道)病變引起的出血，成年人如果出血量一次達(dá)到總血量的20%(800～1000ml)伴有休克癥狀，又稱大出血，病死率為6%～10%[1]。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)上消化道出血大多存在一定的誘因，2006年1月～2008年2月我們針對(duì)誘因，對(duì)患者采用健康教育干預(yù)手段，降低了該病的再出血率，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料150例患者隨機(jī)分成觀察組(78例)和對(duì)照組(72例)，男98例，女52例;年齡13歲～72歲，平均年齡46歲;春季發(fā)病71例、夏季22例、秋季9例及冬季48例;見(jiàn)表1。消化性潰瘍出血81例，胃炎出血32例，與食管、胃底靜脈曲張有關(guān)出血21例，惡性腫瘤引起出血11例，其他原因引起出血5例，兩組患者的病因比較，P>0.05，無(wú)顯著性差異。

　　1.2出血誘因分析本組患者大部分缺乏相關(guān)疾病的保健及預(yù)防知識(shí)，主要誘因是個(gè)人行為因素造成。兩組患者的出血誘因情況，見(jiàn)表2。

　　1.3方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀察組針對(duì)上消化道出血的誘因，對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)。比較兩組患者的不同時(shí)間內(nèi)再次出血率。

　　1.4統(tǒng)計(jì)資料處理方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用相對(duì)數(shù)(構(gòu)成比、率)描述，樣本率差別采用x2檢驗(yàn)，得出P值。

        2.健康教育

　　2.1健康教育的目的和意義通過(guò)健康教育對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，提高患者治療的依從性，指導(dǎo)患者到醫(yī)院就診，堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，改變不良生活習(xí)慣及個(gè)人行為，從而達(dá)到穩(wěn)定病情、阻止病情進(jìn)展的目的;同時(shí)還可以降低誘發(fā)因素的刺激，減少再次出血發(fā)生機(jī)會(huì)，提高患者的生活質(zhì)量。

　　2.2健康教育的手段我們對(duì)患者進(jìn)行健康教育的主要手段：①面對(duì)面談話的方式;②發(fā)放相關(guān)科普資料;③醫(yī)院定期開(kāi)展相關(guān)疾病的大型講座。

　　2.3一般性健康教育

        ①心理健康教育：小量出血時(shí)患者的緊張感不是很明顯，但當(dāng)出血量大時(shí)患者情緒焦慮、煩躁，此時(shí)護(hù)士要教育和安慰患者不要驚慌，熱情耐心地做好患者的思想工作，講解該病的相關(guān)知識(shí)和治愈情況，消除患者的恐懼心理，防止因精神緊張給搶救造成的影響。

         ②急性出血期教育：立即建立靜脈通路并做好輸血的準(zhǔn)備工作的同時(shí)，教育患者要絕對(duì)臥床休息至出血停止，防止因活動(dòng)而造成再次出血;如果內(nèi)科積極治療不能止血者應(yīng)盡量考慮手術(shù)治療。

          ③恢復(fù)期健康教育：患者的病情和情緒已基本穩(wěn)定，此時(shí)的健康教育對(duì)防止再次出血至關(guān)重要?；颊咭蚪?jīng)歷過(guò)出血，心里會(huì)不同程度的對(duì)疾病再次復(fù)發(fā)的恐懼，所以患者要加強(qiáng)此時(shí)患者的心理教育，耐心解答患者所提出的問(wèn)題。

　　2.4出血誘因健康教育

          ①飲食教育：往往因?yàn)榛颊卟恢匾暬蛉狈︼嬍撤矫娴南嚓P(guān)知識(shí)而造成飲食不當(dāng)引起出血。加強(qiáng)對(duì)患者飲食知識(shí)的教育，使其充分認(rèn)識(shí)和重視飲食與該病的關(guān)系，從而自覺(jué)地合理飲食。教育患者出血期應(yīng)絕對(duì)禁食，出血停止24h后可給溫涼流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，少量多餐，按時(shí)就餐。酒、辛辣和粗糙食物都是該病的主要誘因，因此教育患者要忌酒、避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬及辛辣食物。

          ②用藥教育：教育患者藥物治療的重要性，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥;如發(fā)生其它疾病，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，避免藥物引起出血;讓患者及家屬了解能引起上消化道出血的常見(jiàn)藥品。

         ③休息教育：教育患者平時(shí)不要過(guò)度勞累，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合;教育患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，緊張的工作及學(xué)習(xí)之后學(xué)會(huì)自我放松，減少心理刺激。