高血脂的藥物治療

　　目前高血脂的藥物治療常用的調(diào)脂藥物大致可分為三大類：第一類為主降膽固醇的藥物，常用的有消膽胺、降膽寧、丙丁酚、彈性酶等;第二類為降膽固醇兼降甘油三酯的藥物，以他汀類為主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂貝特、苯扎貝特、益多脂等。另外市場(chǎng)上還可見到多種多樣的調(diào)脂藥，如燕麥片、山楂片、亞油酸、蠶蛹油、月見草油、藻酸雙酯鈉及絞股藍(lán)片等。不過(guò)這些調(diào)脂藥物的安全性和實(shí)際療效都還有待于進(jìn)一步驗(yàn)證，尚不能作為具可靠療效的調(diào)脂藥物全面推廣應(yīng)用。所以，在高血脂的治療方法上，目前仍主張以前面所述三類調(diào)脂藥為基本藥物，推薦給患者選擇。

　　那么治療高血脂應(yīng)該怎么樣具體對(duì)癥選擇和施用呢?在臨床進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，一般不過(guò)多強(qiáng)調(diào)高脂血癥的病因與類別，而是按高脂血癥簡(jiǎn)易分類型中所分的不同類型進(jìn)行選藥。

　　1、高膽固醇患者：可根據(jù)患者血清膽固醇水平，選用不同的降膽固醇藥物。輕、中度高膽固醇血癥，可選用小劑量他汀類藥物，包括血脂康，也可試用彈性酶、泛硫乙胺、煙酸、非諾貝特及吉非貝齊。嚴(yán)重的或難治的高膽固醇血癥，如雜合子家族型高膽固醇血癥及繼發(fā)于腎病綜合征的嚴(yán)重的高膽固醇血癥，應(yīng)選膽酸螯合劑、他汀類藥物(包括血脂康)或這兩類藥物聯(lián)用;非繼發(fā)于糖尿病者，也可用血脂康、煙酸，或煙酸與膽酸螯合劑聯(lián)用。純合子家族性高膽固醇血癥患者，可首選普羅布考。

　　2、高甘油三酯患者：可根據(jù)血清甘油三酯水平，選服非諾貝特、吉非貝齊、益多脂、阿西莫司、苯扎貝特、煙酸或海魚油制劑;繼發(fā)于糖尿病的患者，可選用阿西莫司、苯扎貝特及非諾貝特。伴有血凝傾向增高、不穩(wěn)定心絞痛及曾進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)的高甘油三酯血癥患者，可懸著非諾貝特及苯扎貝特等同時(shí)具有能減低血中纖維蛋白原含量及能增強(qiáng)機(jī)體抗凝血作用的藥物。

　　3、混合型高脂血癥患者：可選一些對(duì)膽固醇與甘油三酯都有作用的藥劑，并應(yīng)針對(duì)不同的病情，選用與之相應(yīng)的藥物。如以甘油三酯增高為主者，可按其增高的程度，輕者選用煙酸類藥物，重者選用他汀類藥物;如以膽固醇增高為主者，可選非諾貝特、吉非貝齊、益多酯和苯扎貝特等貝特類藥物，也可選用血脂康、煙酸及阿西莫司等制劑。繼發(fā)于糖尿病的混合型高脂血患者，一般以血清甘油三酯水平升高為多見，可選兼有降低空腹血糖水平的阿西莫司和苯扎貝特等藥物。難治的嚴(yán)重高膽固醇血癥以膽固醇高為主的混合型高脂血癥患者，可將膽酸螯合劑與煙酸，或膽酸螯合劑與他汀類藥物，包括血脂康等藥聯(lián)用。

　　一般來(lái)說(shuō)，調(diào)脂藥物需要長(zhǎng)期服用，時(shí)間至少在1~2年以上，有的甚至需要終生服用。專家建議長(zhǎng)期服藥的高血脂患者可3~6個(gè)月復(fù)查一次血脂、肝腎功能，還應(yīng)定期復(fù)查血尿酸水平，以便及時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。可見調(diào)制藥物對(duì)身體的傷害嚴(yán)重性。西藥調(diào)血脂長(zhǎng)期服用傷肝、傷腎、傷胃，怎么辦呢?專家建議，在服用調(diào)脂藥的同時(shí)服用祥芝靈靈芝口服液來(lái)解除藥物毒素，修復(fù)臟腑功能，能夠做到安全降血脂，而且還能縮短服藥的時(shí)間。