引起中毒的常用藥物類型

　　各國引起藥物中毒的藥物基本類似，如抗生素、磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等。以青霉素過敏反應(yīng)為例，休克型最嚴(yán)重。美國901例嚴(yán)重青霉素反應(yīng)中休克型占88%，死亡率9%。中國曾報導(dǎo)283例青霉素反應(yīng)，其中78例為休克型，34例死亡。其他如氨基糖類抗生素所致的耳聾、氯霉素引起的再生障礙性貧血等。在磺胺類藥物毒性的反應(yīng)中，藥疹占第一位，其乙醯化物結(jié)晶可阻塞腎臟，影響排尿功能，產(chǎn)生尿閉甚至腎功能衰竭乃至死亡。解熱鎮(zhèn)痛藥引起的胃腸道出血以阿司匹林最為突出，服過阿司匹林1周胃出血明顯者約80%，每日失血約3～10ml。引起缺鐵性貧血，小兒阿司匹林中毒多見。

　　中國自開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作后，對藥物中毒的報導(dǎo)逐年增多。通過 609例病人發(fā)生的毒副反應(yīng)分析，166例病人發(fā)生了與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)，占27.26%，男性高于女性。應(yīng)用抗生素出現(xiàn)毒副反應(yīng)的占41.44%，兩例因用頭孢唑而致死，兩例因用慶大霉素引起腎功能衰竭，心血管系統(tǒng)藥物發(fā)生毒副反應(yīng)占21.17%，91例中8例出現(xiàn)洋地黃中毒。長期服用苯妥英鈉可產(chǎn)生純紅細(xì)胞再生障礙。

　　藥物中毒的診斷 對病史的詢問和臨床檢驗與一般疾病基本相同，但對藥物中毒的鑒別診斷比較復(fù)雜。首先應(yīng)區(qū)分病人出現(xiàn)毒性癥狀是由于病情發(fā)展所致，還是因用藥引起，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。遇有皮疹突然發(fā)生，應(yīng)考慮與藥物或毒物有關(guān)。醫(yī)生要特別詢問服藥史，用藥品種、劑量和時間，還要熟悉每一種藥物的不良反應(yīng)，了解患者家族藥物毒性反應(yīng)史。中毒癥狀潛伏期對診斷的參考意義很大，多數(shù)為1～2天，最多不超過10～12天。

　　藥物中毒的預(yù)防和治療 藥物品種多，毒副反應(yīng)發(fā)生率高，危害性大，鑒別診斷難度大，因此預(yù)防藥物中毒更加重要。首先要了解藥性和用法，嚴(yán)格管理，患者應(yīng)按醫(yī)囑合理用藥，遇有不.