厭食癥一般指神經(jīng)性厭食，神經(jīng)性厭食(AN)指個體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準為特征的一種進食障礙，屬于精神科領(lǐng)域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”一類。那么得了厭食癥怎么辦呢?讓我們一起來看看吧。

　　厭食癥癥狀

　　1.心理和行為障礙

　　主要包括追求病理性苗條和多種認知歪曲癥狀。

　　AN患者并非真正厭食，而是為了達到所謂的“苗條”而忍饑挨餓，其食欲一直存在?；颊邽榭刂企w重、保持苗條的體形而開始節(jié)食或減肥。常見的方法有限制進食，為限制每日熱量，通常吃得很少;還有進食后摳吐或嘔吐，進行過度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。

　　AN患者存在對自身體像認知歪曲，過度關(guān)注自己的體型和體重，盡管與多數(shù)人一樣，甚至非常消瘦，仍堅持認為自己非常肥胖。AN患者對自身胃腸刺激、軀體感受的認知也表現(xiàn)出異常，否認饑餓，否認疲勞感;對自身的情緒狀態(tài)如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認識。否認病情是該癥的另一個顯著特征，患者拒絕求醫(yī)和治療，常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進食甚少、腹部不適、長期便秘、閉經(jīng)等問題而帶其到醫(yī)院就診。

　　此外，AN可伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強迫癥狀。還可表現(xiàn)為過分關(guān)注在公共場合進食，常有無能感，過度限制自己主動的情感表達。10%～20%的AN患者承認有竊食行為;30%～50%的患者有發(fā)作性貪食。

　　2.生理障礙

　　AN患者長期處于饑餓狀態(tài)，能量攝入不足而產(chǎn)生營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機體出現(xiàn)各種功能障礙，其營養(yǎng)不良導(dǎo)致的軀體并發(fā)癥累及到全身各個系統(tǒng)。癥狀的嚴重程度與營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。

　　常見癥狀有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，疲乏無力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，停經(jīng)(未口服避孕藥)、性欲減低、不孕，睡眠質(zhì)量下降、早醒。

　　厭食癥怎么辦

　　(1)支持治療 目的是挽救生命，維持生命體征的穩(wěn)定。主要包括糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失常，給予足夠維持生命的能量，消除水腫，解除對生命的威脅。

　　(2)營養(yǎng)治療 目的是恢復(fù)正常的體重。營養(yǎng)治療特別是飲食的攝入應(yīng)從小量開始，隨著生理功能的適應(yīng)和恢復(fù)，有計劃、有步驟地增加。初始階段給予易消化、無刺激性的食物，根據(jù)不同的病情也可選用流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食等。保證足夠能量、蛋白質(zhì)、維生素和無機鹽的攝入，促使機體功能恢復(fù)，體重逐漸增加，恢復(fù)其正常的體重水平。

　　(3)藥物治療 在AN疾病的不同階段對藥物的要求不同，急性治療期主要強調(diào)快速而有效的體重增加，而維持治療期的作用是防止疾病復(fù)發(fā)。目前的藥物治療手段主要通過緩解強迫(如氟西汀)、改善抑郁心境(各種抗抑郁藥)、減輕某些軀體癥狀如胃排空延遲(西沙必利和甲氧氯普胺)及治療對自身體重和體形的超價觀念或近妄想性信念(選用抗精神病藥)達到進食和增重的目的。近年來發(fā)現(xiàn)選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)，如氟西汀，可預(yù)防AN復(fù)發(fā)。

　　(4)心理治療 支持性心理治療對18歲以上起病的慢性成年AN患者療效較好，具體內(nèi)容包括：與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任和配合;對AN患者進行耐心細致的解釋、心理教育和營養(yǎng)咨詢，使患者了解其疾病的性質(zhì)，認識到科學(xué)、合理的飲食對身體發(fā)育和健康的重要性;鼓勵其主動、積極參與治療;培養(yǎng)患者的自信心和自立感，使其在治療計劃中負起個人責(zé)任，矯正患者飲食行為，最終戰(zhàn)勝疾病。

　　精神動力性心理治療適合于有心理學(xué)頭腦、能夠體察自己的情感、能夠通過領(lǐng)悟使癥狀得到緩解、能建立工作聯(lián)盟的AN患者。對AN患者的精神動力性理解是精神動力性心理治療的核心，是對患者進行各種心理治療的基礎(chǔ)，AN患者的厭食行為其實是患者無法解決的潛意識沖突的外在表現(xiàn)形式。

　　家庭治療適于起病較早、病期較短的青少年AN患者。家庭治療的觀點認為AN的癥狀并非僅僅是個體的癥狀，而可能是整個家庭的病理問題在其個體身上的反映，家庭治療的工作在于，引發(fā)家庭的健康力量，將患者的進食障礙問題轉(zhuǎn)化為家庭關(guān)系問題，改變失功能的家庭模式，最終改善進食障礙癥狀。

　　認知行為治療(CBT)適合年齡較大的一些患者。有報道認為CBT治療AN有效，且對恢復(fù)期患者有防復(fù)發(fā)作用。CBT的治療目標(biāo)不僅僅是增加體重、規(guī)律地飲食、重建動力和恢復(fù)月經(jīng)，更多的要檢驗其厭食癥狀發(fā)展的特殊生活飲食，這樣可以給出治療的建議。

　　團體治療可在醫(yī)院的門診和病房開展，可以讓AN患者和其他類型的攝食障礙患者、肥胖者甚至其他問題的青少年一起參加，可以設(shè)定一些特定的專題讓青少年一起討論。

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