抑郁癥和精神分裂癥是兩種性質(zhì)不同的疾病，抑郁癥是腦內(nèi)5-羥色胺功能不良，精神分裂癥是腦內(nèi)多巴胺功能不良，但常常容易混淆。抑郁癥與精神分裂癥的區(qū)別有哪些？根據(jù)臨床實際，應(yīng)注重以下四點：

　　(1)就診方式：主動還是被動----抑郁癥患者由于有自知力，所以他們是主動就診的。但抑郁癥患者主動就診的方式與其他軀體疾病患者有所不同，他們有的不了解自己患的是心理疾病，有的有意想回避心理問題，所以他們往往先去內(nèi)科或中醫(yī)科就診，然后再由內(nèi)科或中醫(yī)科轉(zhuǎn)至心理科。當(dāng)然，大部分病人還是直接來心理門診就診的。

　　精神分裂癥患者由于缺乏自知力，所以他們是被動就診的。由于他們不承認自己有病，所以他們多數(shù)是由親朋好友采用軟硬兼施的方法送到醫(yī)院來的。

　　(2)情感表達：痛苦還是淡漠----抑郁癥與精神分裂癥的情感表達方式是不同的，抑郁癥患者在就診時，給人的第一印象是很痛苦，愁眉苦臉，垂頭喪氣，憂心忡忡，不少患者未等開口講話就潛然淚下。

　　精神分裂癥患者由于存在嚴重的情感障礙，就診時多表現(xiàn)為茫然、淡漠、木僵，無論醫(yī)生怎樣引導(dǎo)發(fā)問，患者或者不作答，或者所問非所答。也有的患者表現(xiàn)為情感高漲或情感倒錯，但精神分裂癥患者一般沒有為病所急，為病所痛的情感表現(xiàn)。

　　(3)思維內(nèi)容：意念還是妄想----在思維內(nèi)容方面，抑郁癥與精神分裂癥有著重要區(qū)別，這也是臨床上最易混淆的焦點。抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)是有消極悲觀的意念，如有怕困難、怕挫折、怕失敗、自責(zé)、自罪等不良的念頭。這些意念在重癥患者身上可達到近似于妄想的程度，但與精神分裂癥的妄想癥狀仍有不同，主要區(qū)別有二：其一，抑郁癥患者的意念不是憑空而來，而是與所處環(huán)境及事件有關(guān)，如青年的學(xué)習(xí)壓力、交往障礙、性困惑;中年的家庭、事業(yè)問題;老年的多病、孤獨等。其二，抑郁癥患者有自知力，承認這些念頭主觀片面、不真實、不確切、不可取，但就是油然而生，無法擺脫。

　　精神分裂癥患者的妄想癥狀多種多樣，有的接近現(xiàn)實，有的荒謬離奇，但其共同特征是無事實根據(jù)，與患者所受的教育水平相去甚遠;患者能把妄想內(nèi)容描述得生動逼真，并堅信不移，他人無法說服。

　　(4)抗抑郁治療：有效還是無效。----抗抑郁藥與抗精神病藥是兩類作用不同的精神類藥，當(dāng)給患者使用抗抑郁藥物后，從療效上也可觀察和反思出診斷是否有誤?？挂钟羲幹委熞钟舭Y的效果是很明顯的。

　　精神分裂癥必須要用抗精神病藥物治療才會有效?？咕癫∷幬镏委熞钟舭Y是無效的，治療后家屬也會反映出這一點。

　　必須指出：嚴重的抑郁癥有時會出現(xiàn)片斷的精神病性癥狀--幻覺、妄想，而精神分裂癥也可伴發(fā)抑郁，有時會給鑒別診斷帶來困難，即使是有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生也會遇到這種情況。此時要認真隋訪觀察，隨著時間的推移，相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，醫(yī)生認識的加深，是可以正確作出診斷的。

　　也可從抗抑郁治療的療效來反思診斷。一般來說，如果抗抑郁治療后，抑郁癥狀消失，精神病性癥狀也消失了，考慮為重度抑郁癥。如果抗抑郁治療后，抑郁癥狀消失，精神病性癥狀不消失，考慮為精神分裂癥。