重度強迫癥的表現(xiàn):
1.強迫觀念:
(1)強迫懷疑:是對自己剛說過的話或做過的事加以懷疑。兒童常常懷疑自己將老師布置的家庭作業(yè)完成了沒有、做錯了沒有,懷疑自己有沒有將上課的書帶齊。在chengren則常表現(xiàn)為懷疑出門時門窗是否關好了,雖檢查了一遍又一遍,還是不放心;又如寄信時會懷疑信封地址是否寫錯、是否貼了郵票。懷疑的同時病人往往伴有焦慮不安,因而促使病人產生反復核查的行為。病人亦明知沒有必要,但無法擺脫。
(2)強迫性對立觀念:病人每出現(xiàn)一種觀念,立刻又出現(xiàn)跟它完全對立的另一個觀念。例如想起“和平”,立即聯(lián)想到“戰(zhàn)爭”;看到“擁護……”,立即想到“打倒……”等。對立觀念內容多為不好的,若涉及父母、老人、偉人,則感到非??謶帧?/p>
(3)強迫性回憶:病人反復回憶過去做過的事情或看見過的人,回憶考試題目或聽過的音樂、故事等。如在回憶過程中被各種因素打斷,則該回憶必須從頭開始進行,否則內心煩躁,焦慮不安。有的則表現(xiàn)為反復呈現(xiàn)形象性的內容,如腦內經常出現(xiàn)生殖器或性行為的形象。少數(shù)病人的表象外向投射形成假性幻覺。
(4)強迫性窮思竭慮:病人在相當長的時間里固定思考某一件事情或某一問題,如“樹的葉子為什么會是綠的”、“人是從哪里來的”、“天空為什么是藍的”等。病人有時明知這種思考是無意義的,但卻無法控制自己不去思考。
(5)強迫聯(lián)想:當病人看到或聽見某一事物或字句時,就出現(xiàn)與此有關的聯(lián)想。如見到鈔票,立即會想到這張鈔票經過多少人之手,會帶有多少病菌,會不會傳染疾病等等,越想越緊張,而且反復聯(lián)想,不能控制。在購買東西時也必須戴上手套去付錢,倍感苦惱。
(6)強迫恐懼:此種恐懼與病人的強迫性思維有聯(lián)系,病人害怕自己會出現(xiàn)對立思維,而產生強烈的情緒反應。如在“文化大革命”期間,每當聽到喊“××萬歲”等口號時,病人就怕會喊錯口號而喊成“打倒××”,因此盡量回避參加公共集會。雖然病人明知自己不會喊出反動口號,仍然會有強烈的恐懼感。
(7)強迫性意向:病人反復體驗到,想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈內心沖動,病人明知這樣做是不可能的,努力控制自己不去做,但卻無法擺脫這種內心沖動。例如想拿刀砍自己,抱著小孩站在高處時,會出現(xiàn)想把小孩扔下去的沖動。盡管這種意向十分強烈,但卻從不會付諸行動。
2.強迫動作和行為:
(1)強迫檢查:是病人為了減輕強迫性懷疑引起的焦慮而采取的行為。如出門時反復檢查門窗是否關好,兒童上學前反復檢查課本、學習用品是否帶齊,寄信時反復核查地址是否寫錯等。
(2)強迫詢問:病人常對自己所說話的正確性表示懷疑,反復詢問別人自己有沒有說錯話,有沒有做錯了。
(3)強迫清洗:是強迫性動作最多見的癥狀。病人為了消除對受到臟物、毒物或細菌污染的擔心,常反復洗手、洗澡或洗衣服。有的病人不僅自己反復清洗,而且要求與他一起生活的人也像他一樣清洗。
(4)強迫儀式動作:這是一些重復出現(xiàn)的動作。病初,強迫行為總是簡單的,只不過是某些動作,以減輕焦慮和不安,以后原先的動作不足以緩解焦慮,于是就增添了新的內容,逐漸形成了復雜的有固定模式的行為組合。病人在原發(fā)性強迫觀念的促使下,可伴發(fā)繼發(fā)性強迫性儀式動作。例如病人出門必須用手摸一下門框,然后才走出門,否則病人就感到強烈的緊張不安。這一動作對消除強迫觀念也許具有象征性意義。此外,病人可因儀式動作而行動遲緩,例如反復核查門窗而上班遲到,學生因反復檢查書本以致不能按時到課,稱為強迫性遲緩。
(5)強迫性計數(shù):病人不可克制地計數(shù),與強迫性聯(lián)想有關。如每天上班總要點計沿途電線桿數(shù)目,或點數(shù)路邊樹木數(shù)或樓梯級數(shù),如中間發(fā)現(xiàn)漏計或被人打斷,則回頭重新計數(shù)。有人認為這種計數(shù)意在控制某些焦慮情緒。
(6)強迫性購買:是一組臨床癥狀群,指一種不能控制的需求感,只能通過購物才能緩解緊張情緒。約有91.7%的人曾試圖抵制購物欲望,但無法辦到。購物持續(xù)時間約1~5小時,購物后松弛滿足感占95.8%。這在目前雖尚未被列人強迫癥的癥狀中,但對社會及個人經濟和人際關系均帶來許多問題。
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