強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種類型,是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病,其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活,那么怎樣治強(qiáng)迫癥呢?讓我們一起來(lái)看看吧。
近年來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升,有研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%~2%,約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延等特點(diǎn),常對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量造成極大影響,世界衛(wèi)生組織(WHO)所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥已成為15~44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時(shí)就醫(yī),一些怕臟、反復(fù)洗手的患者可能要在癥狀嚴(yán)重到無(wú)法正常生活后才來(lái)就診,起病與初次就診間可能相隔十年之久,無(wú)形中增加了治療的難度,因此我們應(yīng)當(dāng)提高對(duì)強(qiáng)迫癥的重視,早發(fā)現(xiàn)早治療。
強(qiáng)迫癥的癥狀
強(qiáng)迫癥的癥狀主要可歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。
強(qiáng)迫思維又可以分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒及強(qiáng)迫意向。內(nèi)容多種多樣,如反復(fù)懷疑門窗是否關(guān)緊,碰到臟的東西會(huì)不會(huì)得病,太陽(yáng)為什么從東邊升起西邊落下,站在陽(yáng)臺(tái)上就有往下跳的沖動(dòng)等。強(qiáng)迫行為往往是為了減輕強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動(dòng),患者明知是不合理的,但不得不做,比如患者有懷疑門窗是否關(guān)緊的想法,相應(yīng)的就會(huì)去反復(fù)檢查門窗確保安全;碰到臟東西怕得病的患者就會(huì)反復(fù)洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作,久而久之形成了某種程序,比如洗手時(shí)一定要從指尖開始洗,連續(xù)不斷洗到手腕,如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗,為此常耗費(fèi)大量時(shí)間,痛苦不堪。
強(qiáng)迫癥狀具有以下特點(diǎn):
1.是患者自己的思維或沖動(dòng),而不是外界強(qiáng)加的。
2.必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制,即使患者已不再對(duì)其他癥狀加以抵制。
3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身會(huì)令患者感到不快(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快),但如果不實(shí)施就會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮。
4.想法或沖動(dòng)總是令人不快地反復(fù)出現(xiàn)。
怎樣治強(qiáng)迫癥
1.心理治療
強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病,其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜,具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬(wàn)別。在心理治療中,治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,傾聽患者,幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突,推動(dòng)患者解決問題,增加其適應(yīng)環(huán)境的能力,重塑健全人格。
臨床上常用的方法包括:精神動(dòng)力學(xué)治療,認(rèn)知行為治療,支持性心理治療及森田療法等。其中,認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法,主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時(shí)通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制,比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲,來(lái)阻斷強(qiáng)迫思維,必要時(shí)配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下,鼓勵(lì)患者逐步面對(duì)可引起強(qiáng)迫思維的各個(gè)情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為,比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會(huì)得病,在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手,因患者所擔(dān)心的事情實(shí)際上并不會(huì)發(fā)生,強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退,從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。
2.藥物治療
強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥,其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能,從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs),包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等,及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明,必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒,改善失眠。對(duì)于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣,藥物治療的療效也不是立竿見影的,一般的SSRIs類藥物需要10~12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用,且如果治療有效仍需維持用藥1~2年以鞏固療效。
3.物理治療
對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇,因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng),必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,患者應(yīng)在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會(huì)診后再考慮是否手術(shù)。
以上就是關(guān)于怎樣治強(qiáng)迫癥的相關(guān)資料,希望能夠幫助到你。
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