母乳性黃疸怎么辦呢?本文為您推薦西醫(yī)治療方法:
(一)治療
1.繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵母親繼續(xù)喂奶,可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。早發(fā)型母乳喂養(yǎng)性黃疸鼓勵頻繁喂奶,避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上,同時密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況。
2.干預(yù)措施 當(dāng)出現(xiàn)高膽紅素血癥時,根據(jù)情況采取停母乳及其他干預(yù)措施。各種干預(yù)手段以盡可能不影響母乳喂養(yǎng)為前提,盡快降低膽紅素水平。目前比較公認(rèn)的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素275~425µmol/L(16~25mg/dl)時停母乳,改配方奶喂養(yǎng)2天以上,直到膽紅素降到安全范圍再恢復(fù)母乳,300~375µmol/L(17.6~22mg/dl)時,暫停母乳改配方奶同時給予光療。輕時可以繼續(xù)吃母乳,重時應(yīng)該停用母乳,改用其他配方奶。早產(chǎn)未成熟兒,血清膽紅素達(dá)到170µmol/L時應(yīng)停母乳給予光療。
晚發(fā)型母乳性黃疸,血清膽紅素<257µmol/L(15mg/dl)時不需停母乳;>257µmol/L(15mg/dl)時暫停母乳3天,>342µmol/L(20mg/dl)時則加光療,一般不需用人血白蛋白或血漿治療。
3.支持療法 同時注意保暖,增加熱量、營養(yǎng),預(yù)防感染。
4.酶誘導(dǎo)劑 給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。
(二)預(yù)后
母乳性黃疸的愈后良好。但最近仍有測定腦干聽覺誘發(fā)電位,發(fā)現(xiàn)一組膽紅素濃度256~427µmol/L(15~25mg/dl)母乳性黃疸患兒有1/3異常,將膽紅素降至正常,則此改變消失。提示母乳性黃疸有導(dǎo)致輕微中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的可能,應(yīng)注意合理處理。喂母乳的早產(chǎn)兒比喂配方奶的早產(chǎn)兒更易發(fā)生黃疸且黃疸延遲消退。由于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,膽紅素易透過血腦屏障產(chǎn)生神經(jīng)毒性。早產(chǎn)兒母乳性黃疸與膽紅素神經(jīng)毒性關(guān)系處于研究階段,初步認(rèn)為對于早產(chǎn)兒母乳性黃疸應(yīng)相對積極,因為由于母乳性黃疸帶來的神經(jīng)毒性不應(yīng)忽視。
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