小兒風(fēng)濕熱應(yīng)該做哪些檢查

　　1.鏈球菌感染檢查

　　(1)抗鏈球菌溶血素“O”檢查

　　鏈球菌感染一周后血清抗鏈球菌溶血素O(ASO)滴度開始上升，兩個月后逐漸下降。

　　逐漸增高則對風(fēng)濕熱和風(fēng)濕活動診斷價值較大。若由高單位逐漸下降則為疾病緩解期。發(fā)病早期用過抗生素或激素者ASO可不增高;

　　(2)抗鏈球菌胞壁多糖抗體(ASP)檢查

　　根據(jù)鏈球菌胞壁多糖與人心瓣膜糖蛋白有共同抗原性的特性應(yīng)用ELISA法測定ASt-IgMIgG風(fēng)濕性心瓣膜炎的陽性率高達80%以上;非風(fēng)濕性心瓣膜病鏈球菌感染后狀態(tài)急性腎炎病毒性心肌炎等陽性率僅約10%～13%。本試驗有較高的敏感性和特異性;

　　(3)抗透明質(zhì)酸酶(AHT)測定

　　小兒風(fēng)濕熱時常>128U;

　　(4)抗鏈球菌脫氧核糖核酸酶B測定

　　小兒風(fēng)濕熱時常抗鏈球菌脫氧核糖核酸酶B>250U;

　　(5)抗鏈球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)測定

　　當(dāng)超過1∶275U提示有風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動。

　　(6)抗鏈球菌激酶(ASK)檢查

　　風(fēng)濕熱時ASK滴度增高常>800U

　　一般認(rèn)為能同時檢查以上鏈球菌抗體試驗中的2項，每2周1次若試驗中的一種其兩個稀釋管或兩個以上稀釋管的抗體滴度增高是風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動的有力佐證

　　2.風(fēng)濕熱活動指標(biāo)檢查

　　包括白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高、血沉增快、C—反應(yīng)蛋白陽性、02球蛋白和粘蛋白增高等，但僅能反映疾病的活動情況，對診斷本病并無特異性。

　　(1)血沉：增高與血中白蛋白降低γ-及α2-球蛋白升高有關(guān)當(dāng)風(fēng)濕熱合并心衰或應(yīng)用水楊酸類激素時可不增快;

　　(2)C-反應(yīng)蛋白(CRP)：陽性表明血清中有能沉淀肺炎鏈球菌膜上C多糖體的球蛋白存在本試驗雖無特異性但其水平與風(fēng)濕活動程度成正比;