小兒風濕熱治療前的注意事項

　　預防風濕熱初次發(fā)作不易辦到，只有對確診為鏈球菌感染的患者進行早期青霉素治療。風濕熱患者在發(fā)生鏈球菌感染后易致復發(fā)，風濕熱第一次發(fā)作后頭3年內的復發(fā)率大約為75%，每次復發(fā)加重心臟損害，故防止鏈球菌感染對預防風濕熱復發(fā)十分重要。防止鏈球菌感染流行是預防風濕熱的重要環(huán)節(jié)，措施包括：

　　(1)防止上呼吸道感染。如果發(fā)生上呼吸道鏈球菌感染，則風濕熱復發(fā)的危險性很大，不管有無明顯的癥狀，均可引起復發(fā)，即使積極治療有癥狀的感染，預防還可能失敗;

　　(2)已患風濕熱者，應積極預防鏈球菌感染，一般以長效青霉素肌內注射進行預防，青霉素過敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑作為預防用藥，但應慎防粒細胞缺乏癥;

　　(3)積極徹底治療猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染。治療鏈球菌感染應在確定鏈球菌感染之后立即開始：

　　方案一，肌注芐星青霉素G，體重25kg者則用120萬單位，肌注1次;

　　方案二：或肌注青霉素40萬單位，每日2次，共注10天;

　　方案三：如對青霉素過敏，可用紅霉素30mg/kg/d，每日不超過1g，共用10天;

　　(4)慢性扁桃體炎常有急性發(fā)作者，一般指每年發(fā)作2次或2次以上，應在風濕熱活動停止后手術摘除扁桃體。手術前1d及術后2—36用青霉素預防感染。