艾滋病如何確診?下面為大家介紹的是艾滋病的診斷方法,一起來看看如何診斷是否有艾滋病吧。
艾滋病的診斷方法:
目前檢測HIV的方法有100多種,可以分為抗體檢測和病毒檢測兩大類。
病毒檢測:包括細胞培養(yǎng)(病毒分離)、p24抗原檢測和病毒核酸檢測。早期對HIV的診斷主要是通過血清學試驗檢測抗HIV的抗體,間接地診斷HIV感染。隨著生物科技的發(fā)展,近年來分子生物學方法不斷被應用到HIV的檢測中,尤其核酸檢測已經成為了HIV實驗室診斷的發(fā)展方向,它可直接檢查HIVRNA,可在發(fā)現(xiàn)血清學變化之前檢測HIV感染,而且比P24抗原檢測方法更靈敏。
抗體檢測:HIV抗體一般在人感染后幾周逐漸出現(xiàn),可延續(xù)至終生,血清學試驗分為初篩和確認試驗。最常用的初篩試驗和確認試驗分別是酶聯(lián)免疫吸附試驗和免疫印跡試驗(WB)。常規(guī)實驗方法:酶聯(lián)免疫吸附試驗、免疫印跡試驗(WestBlot)、間接免疫熒光法(IFA)??焖贆z測方法:明膠顆粒凝集試驗、斑點免疫結合試驗、P24抗原的檢測、分子生物學方法、RT?PCR檢測法、熒光實時PCR檢測技術、支鏈DNA(bDNA)、連接酶酶促鏈式反應(LCR)、核酸序列依賴性擴增(NASBA)、轉錄介導的擴增(TMA)。
一、血液檢查
1、血常規(guī):常有紅細胞,血紅蛋白降低,呈輕度正色素、正細胞性貧血。白細胞常降至4.0times;109/L以下。分類中性粒細胞增加,有核左移現(xiàn)象。少數表現(xiàn)為粒細胞減少。淋巴細胞明顯減少,多1.0times;109/L。有漿細胞樣淋巴細胞和含空泡的單核細胞出現(xiàn)。血小板一般無變化,一旦有變化,血小板可明顯減少。
2、beta;2-微球蛋白和新蝶呤(neopterin)用放射免疫法(RIA)測定血清beta;2微球蛋白和新蝶呤。它們是被激活的巨噬細胞的產物,其血清水平的升高意味著免疫激活,具有與CD4T細胞絕對計數、淋巴細胞百分率、CD4/CD8細胞比例下降同樣的臨床意義,即預示病情進展至獲得性免疫缺陷綜合征。
二、免疫系統(tǒng)檢測
1、淋巴細胞亞群檢查:CD4T細胞減少,CD4/CD8比例下降,正常人CD4/CD8之比為1.75~2.1,而獲得性免疫缺陷綜合征患者常1.0。
2、T細胞功能下降:遲發(fā)型變態(tài)反應性皮試陰性。體外非特異性有絲分裂原刺激時,淋巴細胞轉化降低。T細胞的細胞毒作用降低。T細胞產生白細胞介素-2和干擾素gamma減少。
3、B細胞功能失調:有不同程度的免疫球蛋白及免疫復合物升高。出現(xiàn)自身抗體,如產生RF、抗核抗體和抗淋巴細胞抗體等。
4、自然殺傷細胞活性下降。
5、淋巴結活檢:在獲得性免疫缺陷綜合征的高發(fā)地區(qū)及高危人群中,對腹股溝以外部位的淋巴結腫大,特別是持續(xù)性頸部淋巴結腫大的人普遍進行淋巴結活檢是重要的措施,可見到淋巴結的反應性病變和腫瘤性病變等非特異的、但具有一定診斷價值的病理表現(xiàn)。有的獲得性免疫缺陷綜合征患者,表淺淋巴結消失,不易做活檢。
三、病原學檢查
1、HIV-1的病原學檢查:
(1)HIV-1血清抗體的檢測:包括抗-gp120及抗-P24,大多數HIV-1感染者在3個月內血清抗體陽轉。因而,測定血清抗體是目前確定有無HIV感染的最簡便、快速而有效的方法。常用方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA),間接免疫熒光測定(IFA),放射免疫試驗(RIA)等。一般多用ELISA法作初查,其靈敏性為99.5%。但由于它是用HIV-1作為抗原進行檢測,與淋巴細胞抗原有交叉抗體,可有假陽性出現(xiàn)。故對初查陽性者,再用硝酸纖維膜免疫印跡試驗(Westenblot,WB)確認。
硝酸纖維膜雜交試驗特異性強,假陽性率極低。其診斷標準是:如ELISA連續(xù)兩次陽性,且WB檢測出現(xiàn)p24,gp41,gp120或gp160條帶中任何兩條條帶陽性者,則可確認為HIV感染。如沒有兩條條帶陽性者,則只能診為ldquo;未定型rdquo;(indeterminatepattern)。這時可用聚合酶鏈反應(PCR)檢測其特異的病毒核酸,或繼續(xù)密切觀察,反復作上述檢測,以明確診斷。
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