乙肝五項怎么看？五項指標出現在化驗單上時，可以表現為如下幾種形式，其意義各不相同，須認真識別。

　　一、乙肝小三陽，即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽性，這是乙肝病毒“大三陽”轉變后的形式過去一直認為乙肝小三陽預示患者的傳染性已顯著或相對降低，病毒復制程度已降低或明顯緩解。但是近年發(fā)現不少乙肝小三陽患者，老是肝功異常，同時伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性，病情遷延不愈，經統(tǒng)計表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽檢出率依次增加，表明乙肝“小三陽”不一定預后就好，這是乙肝病毒變異所致。臨床上不可忽視，這種情況仍需進行治療。識別乙肝小三陽是好是壞的標準是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性，說明是好現象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性，肝功能異常，則為壞現象。

　　二、乙肝小二陽，即乙肝表面抗原、核心抗體同時陽性，這種形式的臨床意義和乙肝小三陽基本一致，小三陽和小二陽有時可以互變。

　　三、乙肝大三陽，即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗體同時陽性。這是乙肝病毒完整存在的經典和規(guī)范模式，e抗原陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強。此時檢查肝功能，如果轉氨酶升高，或做肝穿刺檢查，證實炎癥存在，表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài)，必須治療，可以使用抗病毒和恢復肝功治療。

　　四、單純表面抗體陽性，表面抗體是對乙肝病毒免疫和保護性抗體，是中和性抗體，打乙肝疫苗的目的就是讓它產生，一些人即使沒有打疫苗，也會在感染病毒后，主動產生表面抗體，這肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高，保護力越強，持續(xù)時間也越長(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽性而又發(fā)生乙型肝炎者，這種情況可能為不同亞型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗體可轉陽。極少數情況下表面抗原和抗體均為陽性，常見于不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了s基因發(fā)生了變異的乙肝病毒。

　　五、單純核心抗體陽性，它是乙肝核心抗原的總抗體，陽性時表示乙肝既往感染或現癥感染，區(qū)別的標準是進一步檢查核心抗體的兩種分型：核心抗體IgM和IgG。高滴度的異性肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標，在慢性肝炎炎癥活動期也可呈陽性，標志乙肝病毒正在復制，有傳染性。核心抗體IgG可持續(xù)存在數年至數十年，是既往受乙肝病毒感染的標志，表示現在已沒有什么問題了。

　　六、幾項抗體同時陽性，表現為表面抗體和e抗體、核心抗體，或表面抗體和核心抗體同時陽性，這些情況說明既往感染過乙肝病毒，現病毒以清除，身體恢復健康。但是個別的患者也會在這種情況下出現肝功能異常，HBV-DNA呈陽性，仍然要考慮是否有病毒變異存在。