乙肝五項(xiàng)怎么看？五項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)在化驗(yàn)單上時(shí)，可以表現(xiàn)為如下幾種形式，其意義各不相同，須認(rèn)真識(shí)別。

　　一、乙肝小三陽(yáng)，即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，這是乙肝病毒“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變后的形式過(guò)去一直認(rèn)為乙肝小三陽(yáng)預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低，病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。但是近年發(fā)現(xiàn)不少乙肝小三陽(yáng)患者，老是肝功異常，同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽(yáng)性，病情遷延不愈，經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽(yáng)檢出率依次增加，表明乙肝“小三陽(yáng)”不一定預(yù)后就好，這是乙肝病毒變異所致。臨床上不可忽視，這種情況仍需進(jìn)行治療。識(shí)別乙肝小三陽(yáng)是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性，說(shuō)明是好現(xiàn)象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽(yáng)性，肝功能異常，則為壞現(xiàn)象。

　　二、乙肝小二陽(yáng)，即乙肝表面抗原、核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，這種形式的臨床意義和乙肝小三陽(yáng)基本一致，小三陽(yáng)和小二陽(yáng)有時(shí)可以互變。

　　三、乙肝大三陽(yáng)，即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式，e抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。此時(shí)檢查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高，或做肝穿刺檢查，證實(shí)炎癥存在，表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài)，必須治療，可以使用抗病毒和恢復(fù)肝功治療。

　　四、單純表面抗體陽(yáng)性，表面抗體是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體，是中和性抗體，打乙肝疫苗的目的就是讓它產(chǎn)生，一些人即使沒(méi)有打疫苗，也會(huì)在感染病毒后，主動(dòng)產(chǎn)生表面抗體，這肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽(yáng)性而又發(fā)生乙型肝炎者，這種情況可能為不同亞型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗體可轉(zhuǎn)陽(yáng)。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體均為陽(yáng)性，常見(jiàn)于不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了s基因發(fā)生了變異的乙肝病毒。

　　五、單純核心抗體陽(yáng)性，它是乙肝核心抗原的總抗體，陽(yáng)性時(shí)表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染，區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩種分型：核心抗體IgM和IgG。高滴度的異性肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo)，在慢性肝炎炎癥活動(dòng)期也可呈陽(yáng)性，標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性。核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年，是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志，表示現(xiàn)在已沒(méi)有什么問(wèn)題了。

　　六、幾項(xiàng)抗體同時(shí)陽(yáng)性，表現(xiàn)為表面抗體和e抗體、核心抗體，或表面抗體和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，這些情況說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒以清除，身體恢復(fù)健康。但是個(gè)別的患者也會(huì)在這種情況下出現(xiàn)肝功能異常，HBV-DNA呈陽(yáng)性，仍然要考慮是否有病毒變異存在。