甲真菌病可分為五個(gè)類型:
遠(yuǎn)端甲下甲真菌病(Distal subungual onychomycosis)致病真菌由甲遠(yuǎn)端侵入,沿著遠(yuǎn)端甲下甲床至甲下甲板。表現(xiàn)為甲板混濁、變色、增厚,甲床下角質(zhì)增生導(dǎo)致甲下碎屑堆積。病變自甲遠(yuǎn)端開始,逐漸向近端發(fā)展。
近端甲下甲真菌病(Proximal subungual onychomycosis)致病真菌自近端侵入,從甲根部向遠(yuǎn)端生長。常表現(xiàn)為近端甲板不平、增厚,有時(shí)會出現(xiàn)顏色改變。該型常發(fā)生于免疫低下患者。
淺表白甲型甲真菌病(White superficial onychomycosis)致病真菌自甲板表面侵入,常形成白色島嶼狀損害,嚴(yán)重者至全甲板變白、表面失光澤、鱗屑等改變。
甲內(nèi)型甲真菌病(Endonyx onychomycosis)指由真菌引起的甲板內(nèi)部的感染。臨床上受侵甲板呈彌漫性顏色、質(zhì)地等,如乳白色、青灰色,甲板表面無角化表現(xiàn)。
全甲破壞型(Total dystrophic onychomycosis)上述各種類型的甲真菌病未經(jīng)過治療,最終均可發(fā)展為全甲的破壞。
疾病治療
藥物治療
對于甲真菌病常存在誤區(qū),主要源于既往的抗真菌藥物如灰黃霉素等??梢鸶闻K損害。自上世紀(jì)末期,新型抗真菌藥物的出現(xiàn)使甲真菌病的治療出現(xiàn)了革命性的改變。這些藥物進(jìn)入人體后很快結(jié)合于角質(zhì)組織進(jìn)行殺菌或抑制真菌生長,極大程度上減少了對肝臟、腎臟的損傷。這些新型抗真菌藥物的副作用和一般抗生素類藥物已無明顯差異。系統(tǒng)用藥常用的藥物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、酮康唑等藥物。[2]
局部用藥
當(dāng)甲的損害始于遠(yuǎn)端、并不超過甲1/3時(shí),可以用藥外用藥物治療。常用的藥物有的阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺等甲涂劑。[3]
手術(shù)治療
在新型抗真菌藥物問世前,手術(shù)拔甲常為嚴(yán)重甲真菌病的治療方法,目前較少應(yīng)用。化學(xué)拔甲已不提倡。
其他治療 激光治療為新型的治療方法,經(jīng)驗(yàn)尚不充足。
疾病預(yù)后
甲真菌病預(yù)后較好,早期干預(yù)、應(yīng)用敏感抗真菌藥物一般可以治愈。
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