少兒多動癥怎么治療 少兒多動癥

　　小兒多動癥的游戲治療法

　　游戲是小兒多動癥患者期最主要的活動，兒童使用玩具及游戲來表達(dá)他們的經(jīng)驗(yàn)、感受、期待、需求及愿望。 在游戲中，小兒多動癥患者創(chuàng)造了屬于自己的世界，他能夠隨意地讓事物按自己高興的方式進(jìn)行;從游戲中，他們可以學(xué)到一些別人無法教給他的東西，學(xué)會把重要的經(jīng)驗(yàn)和感受概念化，用自己獨(dú)特的方式去探索、去學(xué)習(xí);游戲讓兒童充分發(fā)揮他們的想象力，是具體經(jīng)驗(yàn)和抽象思考的橋梁;透過游戲，小兒多動癥患者用具體的形式來表達(dá)內(nèi)心世界、情緒體驗(yàn);游戲的一個(gè)重要功能是能夠?qū)F(xiàn)實(shí)中無法處理的情緒改變成象征式能夠控制的局面，在自我指導(dǎo)中學(xué)會如何面對生活。 由于兒童用游戲比說話更自在，所以能夠更直接、更完整地表達(dá)自己。基于以上觀察，心理學(xué)家創(chuàng)造了游戲治療，用來解決小兒多動癥患者的。

　　一、游戲治療的分類

　　1.精神分析游戲治療

　　精神分析游戲治療的重點(diǎn)是建立關(guān)系，引導(dǎo)小兒多動癥患者領(lǐng)悟。用游戲作為與兒童建立關(guān)系的一種方式;在游戲中觀察小兒多動癥患者行為，幫助小兒多動癥患者表達(dá)自己，收集資料，以進(jìn)入兒童的內(nèi)心世界。

　　2.發(fā)泄游戲治療

　　治療對象為有特定壓力情境的小兒多動癥患者，家長借助玩具創(chuàng)造引起小兒多動癥患者焦慮反應(yīng)的情境(如創(chuàng)傷事件)，借此讓兒童發(fā)泄情緒。

　　3.關(guān)系游戲治療

　　強(qiáng)調(diào)家長與小兒多動癥患者之間建立親密的情感關(guān)系，家長幫助小兒多動癥患者解決他們面臨的困難。

　　4.非特定性游戲治療

　　治療目標(biāo)是兒童的自我感知和自我指導(dǎo)。讓小兒多動癥患者有自由和空間去用自己的方式表達(dá)自己。 治療所使用的策略包括認(rèn)知行為治療、來訪者中心游戲治療、結(jié)構(gòu)式游戲治療、格式塔游戲治療、親子游戲治療及父母一子女交互游戲治療等。游戲治療可以個(gè)別進(jìn)行，也可以集體進(jìn)行，還可將游戲治療用于家庭治療中。

　　二、對小兒多動癥小兒多動癥患者的治療目標(biāo)

　　加強(qiáng)兒童集中注意力完成任務(wù)的能力，鼓勵(lì)他們表現(xiàn)出自我控制的行為，并教會他們在行動之前考慮行為的后果，幫助小兒多動癥患者在一些特殊的缺陷方面建立起自信。針對這些目標(biāo)，設(shè)置了以下游戲治療方案：

　　1.了解小兒多動癥患者的家庭關(guān)系和個(gè)人感受

　　讓兒童“畫人”、“畫房子”、“畫出整個(gè)家庭”，家長詢問一些與圖畫有關(guān)的問題，如“這個(gè)人幾歲了?”、“他最喜歡做什么?”、“這個(gè)家庭中最受歡迎的是誰、家庭成員之間相處得怎么樣”等等，由于小兒多動癥患者所畫的第一個(gè)人通常代表他自己，因此家長可以收集到有關(guān)的信息。注意所有問題都要以第三人稱的形式提問，這樣可以讓小兒多動癥患者暢所欲言。木偶造句游戲：家長先讓兒童挑選一個(gè)木偶，然后自己挑選兩個(gè)木偶，每只手拿一個(gè)。家長介紹兩個(gè)木偶的名字，如“丁丁”和“東東”，讓小兒多動癥患者也給自己的木偶取一個(gè)名字如“明明”。然后，家長用“丁丁”和“東東”的口氣說出一些句子，讓小兒多動癥患者代表明明說一個(gè)句子，從而逐步接近兒童內(nèi)心的想法，如“我感到最傷心的時(shí)候是……”、“我感到最高興的時(shí)候是……”等等。這些句子可以根據(jù)父母所提供的初步信息進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以適合每個(gè)小兒多動癥患者的不同問題。

　　2.訓(xùn)練小兒多動癥患者集中注意力

　　可以用計(jì)時(shí)游戲：使用10張撲克牌，要求兒童在2分鐘(根據(jù)小兒多動癥患者能夠注意多久的基線確定)內(nèi)把眼睛集中在所做的工作上，不能抬頭看，也不能去注意其他的任何事情，如果做到了，就可以得到另外10張撲克牌。如果抬頭看了，就拿走一張撲克牌，這樣做完3遍后，如果撲克牌總數(shù)達(dá)到了25張(允許5次錯(cuò)誤)，就可以從百寶箱里任意挑一樣小禮物，隨著治療的進(jìn)程，逐漸增加注意力集中于撲克牌的時(shí)間。

　　3.訓(xùn)練小兒多動癥患者克服沖動性

　　“策略性拼板游戲”訓(xùn)練兒童仔細(xì)觀察再行動，進(jìn)行游戲時(shí)，家長要向小兒多動癥患者示范所有步驟，并大聲說明所采用的策略，目的是讓小兒多動癥患者觀察家長是怎樣解決問題、進(jìn)行決策并使用策略從而最后獲勝。然后讓兒童采取適當(dāng)?shù)牟呗院筒襟E，并學(xué)習(xí)“停止下來思考”的方法。“四點(diǎn)連接游戲”訓(xùn)練小兒多動癥患者自我控制，家長用語言說明游戲的策略，并提示小兒多動癥患者玩贏的關(guān)鍵是在行動之前要注意觀察目標(biāo)的周圍，運(yùn)用停止技術(shù)，才能做到減慢反應(yīng)的速度，獲得成功。另一個(gè)自我控制的游戲叫做“反彈球游戲”，如果扔球動作太快，球就會蹦到格子外面去，家長先做示范并解釋游戲成功的訣竅，讓兒童學(xué)會減緩自己的動作，逐漸掌握游戲的方法。治療中家長應(yīng)將游戲的輸贏比例適當(dāng)控制，讓小兒多動癥患者獲勝，以提高小兒多動癥患者的自信心。有的時(shí)候也要讓兒童失敗，以檢驗(yàn)小兒多動癥患者承受挫折的能力

　　4.讓小兒多動癥患者體驗(yàn)各種不同的情感

　　讓兒童列出一個(gè)人有哪些情緒感受，并在紙上寫下每一種情感的名稱。家長講一個(gè)故事：如我到書店去買我最喜歡的書，我買到了書，然后走出書店，發(fā)現(xiàn)我的自行車不見了，然后和小兒多動癥患者討論故事導(dǎo)致的各種不同的情感體驗(yàn)和每一種情感的分量。最后讓小兒多動癥患者講一個(gè)故事，以鼓勵(lì)他用語言表達(dá)出其無意識中隱藏的東西。

　　5.幫助兒童探索解決問題的辦法

　　“垃圾袋游戲”，家長與小兒多動癥患者各拿一個(gè)垃圾袋，家長首先講述垃圾多么臟，然后家長發(fā)給小兒多動癥患者4張紙，讓他在每1張紙上寫一件“垃圾”——令他煩惱的事，家長自己也寫下4件“垃圾”，然后封上垃圾袋。在下一次治療時(shí)，讓兒童從垃圾袋中拿出一個(gè)垃圾，如“算術(shù)作業(yè)占去了我整個(gè)晚上的時(shí)間”，然后用木偶角色扮演的方式，指導(dǎo)小兒多動癥患者利用自己的經(jīng)驗(yàn)去探索解決問題的辦法。如：小兔面臨很多作業(yè)，兔媽媽說完成作業(yè)后就可以玩游戲，他把作業(yè)分解成幾部分，每做完一部分就可以玩同樣多的時(shí)間，這樣一點(diǎn)也不枯燥地很快做完了作業(yè)。以后每次治療，家長和小兒多動癥患者一起想辦法扔掉一個(gè)垃圾。

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