一、現金報銷業(yè)務承辦部門

少兒醫(yī)療保險現金報銷業(yè)務按參保地屬地化管理，由市社會保險基金管理各分局少兒醫(yī)療保險科負責。

二、現金報銷條件

參保人就診時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，有下列情形之一，先行支付現金的，自費用發(fā)生之日起六個月內，可以憑有關單據和資料到社會保險機構辦理報銷手續(xù)：

1、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用；

2、參保人就診的定點醫(yī)療機構發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞等原因不能記帳的；

3、因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機構住院救治的；

4、經本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫(yī)療機構住院診治的；

5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機構機構住院，并已向社會保險機構辦理登記手續(xù)的；

6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發(fā)生的醫(yī)療費用（限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續(xù)的）。

三、現金報銷需提供的資料

1、原始收費收據（六個月內有效）；

2、費用明細清單；

3、住院病歷復印件（加蓋醫(yī)療機構公章）；

4、疾病診斷證明書；

5、本人少兒醫(yī)療保險證；

6、法定監(jiān)護人的銀行存折原件及復印件（當報銷的現金不轉入繳費帳號時）；

四、現金報銷流程

1、參保人需要辦理現金報銷時，將需提供的資料準備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫(yī)療保險科辦理；

2、市社會保險基金管理局少兒醫(yī)療保險處或少兒醫(yī)療科工作人員對參保人所提供的現金報銷資料進行初審，將有關信息錄入電腦，資料齊全且符合現金報銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí)；資料不齊全的，打印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理；不符合現金報銷條件的，開出不予受理通知書；

3、參保人的監(jiān)護人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現金不轉入繳費帳號，則需另外提供監(jiān)護人的銀行存折原件或復印件（限四大國有銀行），工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認；

4、工作人員對現金報銷資料進行審核，報領導審批后交計劃財務處支付。

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