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深圳女子一場“感冒” 差點丟了性命

   深圳一名女子,以為自己只是得了普通的感冒,沒想到這個病差點丟掉了性命。還好在港大深圳醫(yī)院的救治下,最終成功救治。

  高燒多日不退燒

  2017年4月10日上午,小方起床后發(fā)現(xiàn)自己頭暈,額頭很燙,拿體溫計一量超過39攝氏度。她以為休息一下就會好,在家睡了一整天,但直到傍晚還是沒退燒。于是她到離家最近的一家醫(yī)院看急診,打了退燒針。

  4月11日,她再次發(fā)燒到40攝氏度,到家附近的醫(yī)院繼續(xù)打吊針退燒;4月12日白天,連續(xù)第三天到家附近的醫(yī)院打吊針退燒,但到了12日晚上,她突然感到不適加重,于是在當(dāng)晚8時許,她前往港大深圳醫(yī)院急診就診。該院醫(yī)生看過她的胸部X光片后,立即要求小方住院。“當(dāng)時覺得,這感冒可能比我想像得要嚴(yán)重。”小方回憶說。

深圳女子一場“感冒” 差點丟了性命

  小方的病情進(jìn)展很快,由于病情加重,4月18日她被轉(zhuǎn)入港大深圳醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。小方到ICU的當(dāng)天起,醫(yī)護(hù)已給予她相應(yīng)的治療,包括俯臥位通氣。幾天后,她的肺功能越來越差,已經(jīng)不能為她自身提供足夠的氧氣,全身發(fā)紫。“當(dāng)時病人的肺已經(jīng)完全沒功能了,X光片上看肺部,只有白花花一片。健康人的肺部X光片完全不是這樣的。”一位曾參與小方救治的醫(yī)生回憶。這意味著小方的肺功能衰竭,已經(jīng)完全起不到氣體交換的作用,導(dǎo)致她體內(nèi)的二氧化碳排不出來,外界的氧氣也吸不進(jìn)去。這種情況如果不立即改變,病人很快就會死亡。

  緊急情況下,港大深圳醫(yī)院ICU向兄弟醫(yī)院緊急調(diào)用“葉克膜”(英文縮寫ECMO),用這種儀器替代病人的肺。ECMO是一種人工心肺機(jī),當(dāng)患者的肺功能嚴(yán)重受損,對常規(guī)治療無效時,它可以承擔(dān)氣體交換任務(wù),使肺處于休息狀態(tài),為患者的康復(fù)爭取寶貴時間。

  據(jù)港大深圳醫(yī)院ICU主管唐澤君醫(yī)生介紹,ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱,它是代表一家醫(yī)院,甚至一個地區(qū)、一個國家的危重癥急救水平的一門技術(shù)。ECMO在臨床廣泛應(yīng)用的歷史并不長,即使香港的ICU也僅僅是從5年前才開始應(yīng)用于臨床治療,它可對需要外來輔助的呼吸和(或)循環(huán)功能不全的危重患者進(jìn)行有效的呼吸循環(huán)支持。

  但是,使用這一儀器救治病人,對醫(yī)護(hù)人員的操作和護(hù)理水平有很高的要求。ECMO的管路偶爾需要外科醫(yī)生的協(xié)助來連接到病人的體內(nèi),這一操作過程對麻醉醫(yī)生的水平要求也很高,麻醉科陳友偉醫(yī)生也幫忙透過食導(dǎo)超聲確認(rèn)管路位置。所有的醫(yī)療操作,都在ICU病房內(nèi)完成。病人的身上需要連接十幾根管子,包括胃管、氣管插管、動脈導(dǎo)管、ECMO插管等。接管的當(dāng)天,為了病人的安全起見,唐澤君醫(yī)生整晚守在醫(yī)院,顧不上回香港的家。

  在護(hù)理小方的過程中,為了防止小方因為長期臥床而長壓瘡,護(hù)士要經(jīng)常給小方翻身。但是,護(hù)士在給小方翻身時,又要確保小方全身上下十幾條管子一條也不能脫落,這既需要技術(shù),也需要耐心。

  作為一位經(jīng)驗豐富的ICU醫(yī)生,唐澤君醫(yī)生在香港救治過類似的病例,并根據(jù)經(jīng)驗總結(jié)出一套救治流程。此次對小方的救治,就是按照這個流程來進(jìn)行,并最終取得成功。

  小方從4月24日用上ECMO,一直到5月2日,一共9天,為病人的肺部感染治療爭取了寶貴時間。9天的時間里,小方?jīng)]有出現(xiàn)血栓,沒有發(fā)生并發(fā)癥,全身十幾條管路沒有任何一條脫落過,也沒發(fā)生感染和出血等問題,用醫(yī)生的話來說就是整個治療過程“超棒!”

  小方作為港大深圳醫(yī)院首個使用ECMO搶救的病例,并獲得成功,唐澤君醫(yī)生表示,這得益于此前對醫(yī)生和護(hù)士的培訓(xùn)到位。“在沒有接診過這樣的病例前,我們ICU的醫(yī)生和護(hù)士就接受過這方面的培訓(xùn)。”唐澤君醫(yī)生介紹,因此在這次“實戰(zhàn)”中,大家很快就能上手操作,并獲得成功。

  醒來之后渾然不覺

  小方的病情一天天好轉(zhuǎn),脫離ECMO之后的第三天,她也脫掉了呼吸機(jī),可以自主呼吸了,她的肺功能顯著恢復(fù)。然而,她已完全不記得4月18日~5月2日之間發(fā)生的事情,“我是5月2日才醒來的,病房的醫(yī)生和護(hù)士,我的父母,甚至是為病房做清潔的阿姨都說我剛剛死里逃生,可是我真的什么都不記得了,完全沒感覺。”近日,已經(jīng)出院,并定期到港大深圳醫(yī)院心臟康復(fù)區(qū)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的小方笑著回憶自己在ICU病房清醒過來之后的那段日子。

  “我醒過來之后,問了護(hù)士才知道自己在ICU。都是護(hù)士在照顧我,因為我身體上到處插了管子,有十幾條,我自己沒法動彈,有時候連摳癢癢這種小事情都要找護(hù)士幫忙。”說到這,她有點不好意思地笑了。好在她的身體康復(fù)得很快,5月10日已經(jīng)可以在ICU病房里下地行走;5月15日身體狀況已平穩(wěn),從ICU轉(zhuǎn)入普通病房;5月26日出院。之后定期從家中返回港大深圳醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)鍛煉,恢復(fù)肢體力量。

  對于ICU的醫(yī)生護(hù)士,小方的評價是,“很好!醫(yī)生護(hù)士都是盡心盡力的、以人為本的服務(wù)病人。我清醒之后,由于手機(jī)不能帶進(jìn)ICU病房,每天都覺得很無聊,護(hù)士給了我一個橡皮小黃鴨,我有什么需要,一捏小黃鴨就會發(fā)出聲音。護(hù)士們聽到了就會過來看看我。其實大部分時間我都是找她們聊天,解悶。”除了找護(hù)士聊天,她還會看看書,特別無聊的時候,看菜單也成了她的娛樂之一。“我讓護(hù)士給我餐廳的點菜單,看看這個也可以解悶。”小方說。

  對于此次成功救治,唐澤君醫(yī)生表示,為了應(yīng)對將來有類似重病人的救治需要,港大深圳醫(yī)院已經(jīng)著手采購ECMO,同時還將加強(qiáng)團(tuán)隊醫(yī)護(hù)人員在這方面的培訓(xùn),以便更好地為病人服務(wù)。

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