6、進入“繳費查詢”,查詢本年度繳費是否成功。
如未繳費成功,將無法享受醫(yī)療保險待遇,請及時關注并核實原因,在園在校學生參保人可及時與學校聯(lián)系,非在園在校少兒可前往轄區(qū)社保經(jīng)辦機構征收窗口申請再次扣款。
六、申領金融社保卡
首次參?;蜓a、換金融社保卡的,可自主選擇合作銀行的營業(yè)網(wǎng)點申辦金融社保卡,首次申辦免工本費。
七、門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機構
參保學生的普通門診應在綁定的定點醫(yī)療機構就醫(yī),未綁定定點醫(yī)療機構的無法享受醫(yī)療保險門診待遇。
(一)、未滿14周歲的學生:
家庭有上網(wǎng)條件的可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務”的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務)”選擇本市一家定點醫(yī)院(含二級以下醫(yī)療機構)作為定點醫(yī)療機構。
沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點醫(yī)院辦理綁定。
(二)、已滿14周歲的學生:
家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務”的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務)”選擇本市一家社康中心為定點醫(yī)療機構。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康辦理綁定。
社保定點醫(yī)療機構名稱及地址可在社保局網(wǎng)站查詢,注意哦,綁定醫(yī)療機構后1個月內(nèi)不得變動。
最后,請各位家長及時給孩子參保,盡量在9月份完成參保繳費!如需了解更多社保信息,可撥打12333咨詢!
參加少兒醫(yī)保有什么好處
一、可以在門診看病時使用
參保少兒在看普通門診時應當綁定市內(nèi)一家定點社康中心(14周歲以下可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院)作為門診就醫(yī)點,并在該就醫(yī)點就醫(yī),可以享受以下待遇。
屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付限額不超過120元。
參保人因病情需要經(jīng)結算醫(yī)院批準轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項規(guī)定支付費用的90%報銷。
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個二檔少兒醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費用,總額最高不得超過1000元。
參保少兒及大學生因病情需要發(fā)生的門診輸血費,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。
二、在看大病門診時使用
參保少兒可享受大病門診待遇,最高報銷比例達到90%。
門診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤,連續(xù)參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月,醫(yī)療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%。
有以下情形之一,可享受門診大病待遇:
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病??崎T診治療;
5、再生障礙性貧血專科門診治療;
6、地中海貧血專科門診治療;
7、顱內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療。
8、精神分裂癥門診??浦委?/p>
9、分裂情感性障礙門診??浦委?/p>
10、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)門診??浦委?/p>
11、雙相(情感)障礙門診??浦委?/p>
12、癲癇所致精神障礙門診專科治療
13、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診??浦委?/p>
14、艾滋病門診專科治療以及市政府批準的其他情形。
三、在住院就醫(yī)時使用
參保少兒在市內(nèi)定點醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,由醫(yī)療保險基金支付90%。
參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案,在本市市外定點醫(yī)療機構、市外非本市定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,分別按規(guī)定支付標準的90%、70%支付。
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