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深圳家長(zhǎng)們注意啦 深圳少兒醫(yī)保申報(bào)已正式開(kāi)始(2)

  6、進(jìn)入“繳費(fèi)查詢(xún)”,查詢(xún)本年度繳費(fèi)是否成功。

  如未繳費(fèi)成功,將無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,請(qǐng)及時(shí)關(guān)注并核實(shí)原因,在園在校學(xué)生參保人可及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系,非在園在校少兒可前往轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收窗口申請(qǐng)?jiān)俅慰劭睢?/p>

  六、申領(lǐng)金融社???/strong>

  首次參?;蜓a(bǔ)、換金融社??ǖ模勺灾鬟x擇合作銀行的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申辦金融社???,首次申辦免工本費(fèi)。

  七、門(mén)診就醫(yī)綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  參保學(xué)生的普通門(mén)診應(yīng)在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),未綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇。

  (一)、未滿(mǎn)14周歲的學(xué)生:

  家庭有上網(wǎng)條件的可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線(xiàn)服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢(xún)參保信息等業(yè)務(wù))”選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)院(含二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  沒(méi)有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院辦理綁定。

  (二)、已滿(mǎn)14周歲的學(xué)生:

  家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線(xiàn)服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢(xún)參保信息等業(yè)務(wù))”選擇本市一家社康中心為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒(méi)有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康辦理綁定。

  社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及地址可在社保局網(wǎng)站查詢(xún),注意哦,綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后1個(gè)月內(nèi)不得變動(dòng)。

  最后,請(qǐng)各位家長(zhǎng)及時(shí)給孩子參保,盡量在9月份完成參保繳費(fèi)!如需了解更多社保信息,可撥打12333咨詢(xún)!

深圳家長(zhǎng)們注意啦 深圳少兒醫(yī)保申報(bào)已正式開(kāi)始
深圳家長(zhǎng)們注意啦 深圳少兒醫(yī)保申報(bào)已正式開(kāi)始(圖片來(lái)源:攝圖網(wǎng))

  參加少兒醫(yī)保有什么好處

  一、可以在門(mén)診看病時(shí)使用

  參保少兒在看普通門(mén)診時(shí)應(yīng)當(dāng)綁定市內(nèi)一家定點(diǎn)社康中心(14周歲以下可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院)作為門(mén)診就醫(yī)點(diǎn),并在該就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī),可以享受以下待遇。

  屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的,分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。

  屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付限額不超過(guò)120元。

  參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷(xiāo)。

  由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)二檔少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過(guò)1000元。

  參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門(mén)診輸血費(fèi),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。

  二、在看大病門(mén)診時(shí)使用

  參保少兒可享受大病門(mén)診待遇,最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%。

  門(mén)診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤,連續(xù)參保時(shí)間未滿(mǎn)12個(gè)月、滿(mǎn)12個(gè)月未滿(mǎn)36個(gè)月、滿(mǎn)36個(gè)月,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別為60%、75%、90%。

  有以下情形之一,可享受門(mén)診大病待遇:

  1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;

  2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;

  3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;

  4、血友病專(zhuān)科門(mén)診治療;

  5、再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;

  6、地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;

  7、顱內(nèi)良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療。

  8、精神分裂癥門(mén)診專(zhuān)科治療

  9、分裂情感性障礙門(mén)診專(zhuān)科治療

  10、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)門(mén)診專(zhuān)科治療

  11、雙相(情感)障礙門(mén)診專(zhuān)科治療

  12、癲癇所致精神障礙門(mén)診專(zhuān)科治療

  13、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門(mén)診專(zhuān)科治療

  14、艾滋病門(mén)診專(zhuān)科治療以及市政府批準(zhǔn)的其他情形。

  三、在住院就醫(yī)時(shí)使用

  參保少兒在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線(xiàn)以上部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。

  參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案,在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別按規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。

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