市社保局有關(guān)負責人表示,家長與參保少兒醫(yī)保賬戶關(guān)聯(lián)后,這兩種門診待遇不沖突,可同時享受。
按我市規(guī)定,少兒醫(yī)保參保人看門診享受醫(yī)保待遇有兩種選擇:
1.一種是“綁定就醫(yī)”,14周歲以下少兒,門診可選擇綁定一家社康中心,也可選擇綁定一家市內(nèi)二級或二級以下醫(yī)院門診就醫(yī);14周歲以上少兒,綁定一家社康中心就醫(yī)。
2.另一種是關(guān)聯(lián)使用父母的醫(yī)保賬戶,只要參保少兒父母醫(yī)保卡內(nèi)個人賬戶積累額超過我市上年度在崗職工月平均工資,超過部分就可授權(quán)給孩子支付門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用以及子女健康體檢、預(yù)防的接種費用。且不受是否“綁定”醫(yī)院的限制,參保少兒可在我市所有定點醫(yī)療機構(gòu)關(guān)聯(lián)使用父母的醫(yī)保賬戶。
據(jù)了解,參保少兒看“小病”門診可“綁定就醫(yī)”或關(guān)聯(lián)使用父母的醫(yī)保賬戶經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準,可享受“大病門診”醫(yī)療保險待遇。具體待遇是:其發(fā)生的基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍,地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按80%支付。
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