一、我市少兒與大學生醫(yī)保的涵蓋范圍?
　　根據(jù)《關于將深圳市少年兒童及大學生醫(yī)療保險納入住院醫(yī)療保險的通知》(深府[2010]26號)的規(guī)定，本市中小學校和托幼機構在冊、或者未入學入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童;本市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請參加少兒醫(yī)療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的;以及本市各類普通高等學校、科研院所的全日制學生，可以參加我市社會醫(yī)療保險規(guī)定中的住院醫(yī)療保險(不含生育醫(yī)療保險)。
　　二、我市在園在校學生如何首次申辦參保手續(xù)?
　　在園在校學生辦理首次參保手續(xù)，先通過學校(協(xié)辦單位)上傳學生信息。上傳成功后，由監(jiān)護人登陸深圳市社保局網站的“個人網上申報”的“深圳市少兒醫(yī)療保險網上申報”系統(tǒng)補錄個人信息，打印《深圳市少兒醫(yī)療保險信息登記表》，并提供所需材料交至學校辦理，經學校受理并初審后報社保機構審核：
　　1、提供《深圳市少兒醫(yī)療保險信息登記表》;
　　2、驗參保人戶口本或身份證原件，及參保人與監(jiān)護人的關系證明或少兒的出生證明原件且提供復印件(該復印件請貼在登記表上);
　　3、提供深圳市公安局認可的第二代身份證照相點的數(shù)碼照相回執(zhí)，并在回執(zhí)上注明姓名與身份證號;
　　4、驗監(jiān)護人的銀行存折原件且提供復印件;
　　5、驗監(jiān)護人(1和2)的戶口本原件且提供復印件;
　　6、如監(jiān)護人是港澳臺或外籍人員，驗有效證件(永久性證件)和入境證件原件且提供復印件;
　　7、如監(jiān)護人是軍人，驗有效的軍人證件原件且提供復印件，并提供駐深部隊的證明;
　　8、非深戶學生提供本市計劃生育證明原件。
　　對于轉學、正常升學(幼兒園升小學、小學升中學)的已參保少兒，不需重新網上申報個人信息，由所屬學校申請辦理續(xù)保手續(xù)。
　　三、我市戶籍非在園在校少兒如何首次申辦參保手續(xù)?
　　非在園在校深戶少兒辦理首次參保手續(xù)，由監(jiān)護人登陸深圳市社保局網站的“個人網上申報”的“深圳市少兒醫(yī)療保險網上申報”系統(tǒng)填寫個人信息，打印《深圳市少兒醫(yī)療保險信息登記表》，并提供所需材料(與在園在校學生材料一致)交至所屬社區(qū)(協(xié)辦單位)辦理，經社區(qū)受理并初審后報社保機構審核。
　　四、我市大專院校學生如何首次申辦參保手續(xù)?
　　大學生辦理首次參保手續(xù)，先通過學校(協(xié)辦單位)上傳學生信息。上傳成功后，由本人登陸深圳市社保局網站的“學生醫(yī)保網上申報”的“深圳市在校大學生網上確認系統(tǒng)”補錄個人信息，打印《深圳市在校大學生參加醫(yī)療保險個人信息登記表》，并提供所需材料交至學校辦理，經學校受理并初審后報社保機構審核：
　　1、提供《深圳市在校大學生參加醫(yī)療保險個人信息登記表》;
　　2、驗參保人身份證原件且提供復印件(該復印件請貼在登記表上);
　　3、提供深圳市公安局認可的第二代身份證照相點的數(shù)碼照相回執(zhí)，并在回執(zhí)上注明姓名與身份證號;
　　4、驗參保人的銀行存折原件且提供復印件;
　　5、如參保人是港澳臺或外籍人員，驗有效證件(永久性證件)和入境證件原件且提供復印件;
　　6、如參保人是軍人，驗有效的軍人證件原件且提供復印件。
　　五、我市首次參保的少兒與大學生如何繳費?
　　經社保機構審核符合參保條件的首次參保在園在校學生，將于9月至10月通過銀行托收醫(yī)保費，請保證銀行賬戶有充足余額。繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。以2011學年為例，繳費標準為每人404元(4205×0.8%×12月)，其中個人繳納204元，財政補助200元(未按要求提供本市計劃生育證明的，不享受財政補助)。繳費是按每學年度(當年的9月份至次年的8月份)一次性繳費，通過銀行賬戶托收。
　　深戶新生兒自入戶之日起1個月內申報參保的，繳費從出生月份開始計算到次年8月份，并自出生之日起享受醫(yī)療保險待遇;之后申報的，從繳清費用的次月起享受醫(yī)療保險待遇。
　　首次參保的非在園在校深戶少兒在當月19日(含19日)以前申報的，繳費從申報當月開始計算到次年8月份，統(tǒng)一托收時間為申報當月。在19日后申報的，繳費從申報月的次月開始計算到次年8月份，統(tǒng)一托收時間為申報月的次月，從繳清費用的次月起享受醫(yī)療保險待遇。
　　六、已參保的少兒與大學生如何辦理繳費手續(xù)?
　　未辦理停保手續(xù)的已參保少兒與大學生，將默認為續(xù)保狀態(tài)，仍然按年度繼續(xù)繳費，不中斷享受醫(yī)療保險待遇。系統(tǒng)將自動從所登記的銀行賬戶托收下一年度的醫(yī)療保險費，請確認銀行賬戶在每年9月份前有足夠余額。
　　七、學生畢業(yè)后就業(yè)如何辦理?
　　已滿18周歲(含18周歲)未在我市大專院校繼續(xù)參保，以及在我市大專院校畢業(yè)的學生，我局將按照學校錄入并確認的畢業(yè)年度，在當年9月1日起停止醫(yī)保繳費。已參加工作的由用人單位辦理參保手續(xù)，未就業(yè)的可以到戶籍所在區(qū)的社保機構申請辦理個人參保手續(xù)。另外，如果學生提前就業(yè)的，可由本人攜帶身份證、社?？ǖ綉艏趨^(qū)的社保征收部門申請?zhí)崆稗k理停保手續(xù);或者通過市社保局網站中的“社保在線服務”的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(可停保、綁定社康、查詢參保信息)”，提前辦理停保手續(xù)。
　　八、參保少兒及大學生如何綁定就診社康中心或醫(yī)院?
　　由于社康并未全部配備兒科醫(yī)生，因此，14周歲以下的參保人可以綁定一家社康中心或者綁定一家二級或二級以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。滿14周歲及以上的參保人不屬于兒科收診范圍，需綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。未按規(guī)定綁定就診社康中心或醫(yī)院的，不享受門診待遇。
　　參保人可以直接到所要綁定其門診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進行綁定;或者登錄社保局網站中的“社保在線服務”的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(可停保、綁定社康、查詢參保信息)”，選擇醫(yī)院與社康的名稱，辦理綁定。
　　另外，參保人已經辦理社保卡綁定銀行賬戶的，也可到銀行自動柜員機或者通過網上銀行選擇綁定門診就醫(yī)的醫(yī)院。
　　九、參保少兒及大學生的門診待遇有哪些?
　　少兒及大學生參加住院醫(yī)療保險之后，其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費用按以下規(guī)定處理：
　　1、屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
　　2、屬于基本醫(yī)療保險目錄內診療項目或醫(yī)用材料的，單項價格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項價格在120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元。
　　3、參保人因病情需要經結算醫(yī)院批準轉診到其他定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或在非結算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第1、第2項規(guī)定支付費用的90%報銷。
　　由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費用，總額最高不得超過800元。
　　參保少兒及大學生因病情需要發(fā)生的門診輸血費，70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
　　十、參保少兒及大學生住院時可享受哪些待遇?
　　參保少兒及大學生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用及藥品費用，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍及目錄內診療項目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。住院時按照其所住醫(yī)院級別不同，住院起付線也不同，起付線以下部分由個人自費，不納入醫(yī)保支付范圍。市內一級及以下醫(yī)院為100元，市內二級醫(yī)院為200元，市內三級醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。轉診轉院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算住院起付線。
　　十一、父母個人賬戶可用于支付子女的門診醫(yī)療費用嗎?
　　可以。少兒參加住院醫(yī)療保險之后，如果其父母一方的個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資及以上的，超過部分可以支付其參加住院醫(yī)療保險子女的門診醫(yī)療費用。在參保少兒門診就醫(yī)的同時，由父母提供一方的社會保障卡，發(fā)生的門診醫(yī)療費用可以從父母一方的醫(yī)保個人賬戶里支付，將不會占用少兒本人的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付限額。
　　十二、基本醫(yī)療保險的最高支付限額多少? 地方補充醫(yī)療保險最高支付限額多少?
　　每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工年平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
　　每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間掛鉤，連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，連續(xù)參保6年以上的不設最高支付限額。
　　十三、如何享受大病門診醫(yī)療保險待遇?
　　參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經市社會保險機構核準，可以享受大病門診醫(yī)療保險待遇。
　　具體待遇是其發(fā)生的基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按80%支付。
　　十四、參保少兒及大學生在什么情形下可轉診市外醫(yī)療機構? 沒辦轉診手續(xù)在外地住院能報銷嗎?
　　參保少兒及大學生在本市定點醫(yī)療機構診治后有下列情形之一的，可轉往市外醫(yī)療機構就診：1、所患病種屬于市人力資源保障部門公布的轉診疾病種類; 2、經本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;3、本市三級醫(yī)院或市級專科醫(yī)院目前無設備或技術診治的危重病人。
　　參保人未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)的，到市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但報銷比例降低20個百分點;到國內其他非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但報銷比例降低40個百分點。
　　市外接受轉診的醫(yī)療機構應當是與轉出醫(yī)療機構同級及以上的非營利性醫(yī)療機構。
　　十五、市社保局咨詢電話及網站
　　1、社保咨詢電話：12333;
　　2、網站：www.szsi.gov.cn。