為加強(qiáng)醫(yī)療保障領(lǐng)域信用體系建設(shè)，加快構(gòu)建以信用為核心的新型監(jiān)管體制，深圳市醫(yī)保局將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等六類監(jiān)管對(duì)象開展信用評(píng)價(jià)，有違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議的將視為不良信用信息，納入信用評(píng)價(jià)。

深圳市醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)6月1日起實(shí)施

近日，深圳市醫(yī)保局印發(fā)了《深圳市醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師、用人單位和參保人等醫(yī)保基金監(jiān)督管理對(duì)象有違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議的，將視為不良信用信息，納入信用評(píng)價(jià)。《辦法》自2021年6月1日起試行，有效期3年。

《辦法》將根據(jù)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理對(duì)象的特點(diǎn)開展分級(jí)分類評(píng)價(jià)。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師，將根據(jù)違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議的性質(zhì)、類型和程度，評(píng)價(jià)得到其分值，根據(jù)評(píng)價(jià)分值確定信用等級(jí)。針對(duì)用人單位、參保人，有違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章行為的，將評(píng)價(jià)為信用較差。

《辦法》將加強(qiáng)事前、事中、事后環(huán)節(jié)信用監(jiān)管。事前要求醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理對(duì)象承諾嚴(yán)格遵守醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議，自覺接受政府、行業(yè)協(xié)會(huì)、社會(huì)公眾、新聞?shì)浾摰谋O(jiān)督，信用承諾內(nèi)容向社會(huì)公開。事中采集醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理對(duì)象違反醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議信息，采集的信息、評(píng)價(jià)結(jié)果納入信用記錄，歸集至深圳市公共信用信息系統(tǒng)。

事后將信用評(píng)價(jià)結(jié)果依法依規(guī)在深圳信用網(wǎng)、深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)向社會(huì)公開，營(yíng)造“守信光榮、失信可恥”的輿論氛圍。信用等級(jí)優(yōu)秀的，適當(dāng)減少檢查稽核頻次。信用等級(jí)較差的，將予以約談，全面監(jiān)控其醫(yī)保服務(wù)行為，增加檢查稽核頻次。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下屬機(jī)構(gòu)信用等級(jí)有一家被評(píng)為信用較差的，該定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得評(píng)為信用優(yōu)秀。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬科室因違規(guī)被中止、暫停、解除服務(wù)協(xié)議的，視為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生此行為進(jìn)行評(píng)價(jià)扣分。

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