日前，市民Z女士最近被確診為“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”后，各大保險(xiǎn)公司以未見(jiàn)可以明確腫瘤的檢查或者化驗(yàn)為由拒絕賠付。

深圳一市民確診腫瘤保險(xiǎn)公司卻拒絕理賠

疫情之下，市民健康保險(xiǎn)意識(shí)有何變化?投保易理賠難的痛點(diǎn)是否有解決方案?近日，騰訊微保在深圳總部披露了“2020上半年理賠&服務(wù)大數(shù)據(jù)報(bào)告”，解讀這些行業(yè)問(wèn)題。

報(bào)告顯示，2020年上半年，微醫(yī)保理賠覆蓋用戶數(shù)超2.5萬(wàn)名，總件數(shù)逾3.7萬(wàn)件，理賠總金額超2.9億元，同比增長(zhǎng)132%。這其中，8成用戶直接通過(guò)微信小程序發(fā)起理賠。這意味著疫情對(duì)于大眾的投保意識(shí)和理賠結(jié)果都有正面作用。

高頻次的理賠也需注意。報(bào)告稱，微醫(yī)保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)中，同一被保人在上半年最多累計(jì)理賠次數(shù)達(dá)13次，賠付總金額超2萬(wàn)元。在門(mén)診險(xiǎn)的理賠中，單人最多累計(jì)賠付次數(shù)達(dá)26次，最快的一筆理賠用時(shí)僅13分鐘，而最小的理賠金額是0.22元。

不過(guò)，“投保容易理賠難”更是行業(yè)痛點(diǎn)。

來(lái)自中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布的通報(bào)，2020年第二季度共接收保險(xiǎn)消費(fèi)投訴33732件，近一半為理賠糾紛投訴。

深圳一市民確診腫瘤保險(xiǎn)公司卻拒絕理賠（圖源攝圖網(wǎng)）

在深圳，理賠投訴同樣是投訴反映的突出問(wèn)題之一。

按照深圳銀保監(jiān)會(huì)方面的介紹，關(guān)于“理賠投訴”，以去年一季度為例，在涉及人身險(xiǎn)公司投訴中，理賠糾紛152件，占人身險(xiǎn)公司有效投訴總量的36.4%，主要反映責(zé)任認(rèn)定爭(zhēng)議、理賠金額爭(zhēng)議、理賠時(shí)效過(guò)長(zhǎng)、理賠資料爭(zhēng)議等問(wèn)題。

日前，市民Z女士最近被確診為“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”后，各大保險(xiǎn)公司以未見(jiàn)可以明確腫瘤的檢查或者化驗(yàn)為由拒絕賠付。

相關(guān)人士方面提醒，Z女找到微保管家協(xié)助分析，發(fā)現(xiàn)此類惡性腫瘤不用手術(shù)切除，沒(méi)有活檢報(bào)告，但病理檢查的腫瘤標(biāo)志物數(shù)值可作為確診依據(jù)。最終申訴成功，Z女士成功獲賠付50萬(wàn)元重疾理賠金。

互為佐證的是一組披露的大數(shù)據(jù)：騰訊微保管家上半年協(xié)助用戶理賠案件1.1萬(wàn)件，共協(xié)助166位用戶處理爭(zhēng)議案件，追回理賠金超過(guò)400萬(wàn)。

以上就是關(guān)于深圳一市民確診腫瘤保險(xiǎn)公司卻拒絕理賠的相關(guān)信息，希望能對(duì)您有所幫助。