鐘南山院士團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文

　　研究團(tuán)隊(duì)收集了自2019年12月11日至2020年1月29日，從全國(guó)30個(gè)省、市的552家醫(yī)院中所提取的1099例實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的新型冠狀病毒感染患者的臨床信息。研究指出，嚴(yán)格、及時(shí)地采取流行病學(xué)措施，對(duì)遏制疫情迅速蔓延至關(guān)重要，但對(duì)于疾病的有效治療方法仍需持續(xù)不斷努力探索。

鐘南山院士團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)論文（圖源攝圖網(wǎng)）

　　僅靠發(fā)熱作為診斷標(biāo)準(zhǔn)易漏診

　　研究的主要亮點(diǎn)有哪些?論文的并列第一作者關(guān)偉杰、梁文華、何建行教授和通訊作者鐘南山教授表示，該研究首次收集全國(guó)范圍的新冠肺炎患者，通過(guò)分析得出病死率(1.4%)，與國(guó)家衛(wèi)健委報(bào)道數(shù)據(jù)更為貼近;發(fā)現(xiàn)了僅有1.9%的患者有直接接觸過(guò)野生動(dòng)物的病史，生活在武漢以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到過(guò)武漢，72.3%的患者曾在近2周接觸過(guò)武漢地區(qū)人員。

　　研究指出，近一半的新冠肺炎患者在入院時(shí)尚未出現(xiàn)發(fā)熱，但隨著疾病進(jìn)展，88.7%的患者相繼出現(xiàn)發(fā)熱，因此僅依靠發(fā)熱作為診斷標(biāo)準(zhǔn)則容易漏診;同時(shí)，消化道癥狀(包括惡心嘔吐、腹瀉)較為少見(jiàn)，但也指出了新冠病毒通過(guò)消化道傳播的證據(jù)(在糞便、胃腸道破損黏膜、出血處分離出病毒)，提示社會(huì)各界需要注意預(yù)防糞口傳播。

　　研究還指出，確實(shí)存在部分核酸檢測(cè)陽(yáng)性、有臨床癥狀，但是在入院時(shí)無(wú)任何影像學(xué)異常表現(xiàn)的新冠肺炎患者，而且非重度患者中這類患者的比例遠(yuǎn)高于重度新冠感染患者;首次明確了重度新冠肺炎患者入住ICU、進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣、死亡的風(fēng)險(xiǎn)為非重度患者的9倍。

　　最新的潛伏期中位數(shù)為4天

　　新冠肺炎患者的潛伏期究竟有多長(zhǎng)?研究團(tuán)隊(duì)表示，潛伏期主要根據(jù)患者上報(bào)最近一次接觸傳染源(疫區(qū)人員、野生動(dòng)物)的時(shí)間，以及首次出現(xiàn)癥狀(含疲乏、咳嗽、發(fā)熱等)的時(shí)間確定。整個(gè)人群的潛伏期各異，研究者使用了中位數(shù)以及最小、最大值以呈現(xiàn)潛伏期的集中、分散分布趨勢(shì)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，重度、非重度組新冠肺炎患者各有一例潛伏期達(dá)24天。然而，仔細(xì)查閱整個(gè)人群的潛伏期分布規(guī)律，發(fā)現(xiàn)潛伏期大于14天的共13例(12.7%)，而潛伏期大于18天的僅有8例(7.3%)。“單純根據(jù)最小、最大值評(píng)估人群的潛伏期容易引起誤讀。”研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為。

　　此外，長(zhǎng)期居住在武漢或者與武漢地區(qū)人員接觸的患者，其潛伏期多為0天(接觸時(shí)間按照最后一天計(jì)算);研究者在剔除這些不合理數(shù)據(jù)后重新計(jì)算，得出最新的潛伏期中位數(shù)為4天。因此，為更好地表示人群的離散趨勢(shì)，研究者確定了潛伏期的四分位間距為5天(2天—7天)。

　　此前，鐘南山院士曾表示：“我們的研究顯示所有患者潛伏期的中位數(shù)是4天，我們?cè)谶@篇文章即將報(bào)道四分位間距，分別是2天與7天(即差距為5天)，其更加科學(xué)地反映人群的總體情況。”