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2019深圳生育保險可報銷項目及不納入報銷內(nèi)容

  很多媽媽表示生個娃花銷費用太大了,機智的準媽媽想起了“生育保險”,要知道生育保險可以分擔不少呢。可是很多準媽媽都不太了解生育保險,不知道哪些費用可以用生育險報銷,哪些費用不可以。關(guān)于深圳生育險報銷的范圍,今天就詳細跟大家講一講。

  深圳生育保險可報銷項目

  生育保險報銷主要有生育的醫(yī)療費用以及計劃生育的醫(yī)療費用兩方面的報銷,具體報銷額度如下:

  一、生育的醫(yī)療費用

  1.產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付

  2.單胎順產(chǎn):2700元;

  3.單胎難產(chǎn):(含剖宮產(chǎn)):5200元

  4.多胎分娩:在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。

  終止妊娠的費用參照計劃生育相應項目標準。

  二、計劃生育的醫(yī)療費用

  1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費;

  2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元;

  3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元;

  4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元;

  5.藥物產(chǎn)流:96元,含藥物費;

  6.皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費;

  7.輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費;

  8.輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元;

  9.輸卵管復通術(shù):每例2400元;

  10.輸精管復通術(shù):每例1860元。

  注:計劃生育手術(shù)由財政專項經(jīng)費支付的,生育保險基金不再支付。

  不納入生育保險支付范圍的項目

  下列醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍:

  (一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用;

  (二)應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務項目負擔的費用;

  (三)應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

  (四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

  (五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。

  生育險報銷流程

  窗口辦理流程

  1. 申請

  申請人準備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請。

  2. 受理

  (1)資料齊全,當場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。

  (2)資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。

  (3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。

  3. 承辦審核(10日)

  審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核,對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。

  4. 復核審批(5日)

  復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批,作出決定。予以核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》;不予核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務退回給承辦人重新承辦。 情形復雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機關(guān)負責人批準,可以延長十日。

  5. 辦結(jié)與送達

  業(yè)務辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。

  網(wǎng)上辦理流程

  1. 登錄

  在微信上搜索公眾號“深圳查查吧”,關(guān)注并在對話框回復【生育】,獲取辦理入口。

  登錄?社保局官網(wǎng)?個人網(wǎng)上服務系統(tǒng)?輸入用戶名、密碼進入“廣東政務服務網(wǎng)”?在線辦理?生育保險?職工生育保險醫(yī)療費用核準,按要求填寫資料并打印申請表。

  2. 申請

  參保人準備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請;

  3. 受理

  (1)資料齊全,當場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。

  (2)資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。

  (3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》

  4. 承辦審核(10日)

  審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核,對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。

  5. 復核審批(5日)

  復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批,作出決定。予以核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》;不予核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務退回給承辦人重新承辦。 情形復雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機關(guān)負責人批準,可以延長十日。

  6. 辦結(jié)與送達

  業(yè)務辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。

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