近日,據(jù)從深圳醫(yī)保局獲悉,2019-2020年度的深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險參保繳費將于5月1日正式啟動,參保繳費標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/醫(yī)保年度,保障時間為2019年7月1日至2020年6月30日。參保人可通過團體、個人賬戶劃扣、個人自費等三種方式辦理參保繳費。
深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險(以下簡稱重疾補充保險)是2015年度深圳市政府推出的重大民生實事之一,由深圳市醫(yī)療保障局主辦。通過政府采購由中標(biāo)商業(yè)保險公司承辦運營,保費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中標(biāo)商業(yè)保險公司的投標(biāo)競價。2019年4月2日平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司(以下簡稱平安)再度中標(biāo)承辦重疾補充保險2019-2022年合同周期的承保理賠業(yè)務(wù)。
重疾補充保險繳費低,僅需每人每年30元,保障范圍廣,2019年的政府重疾補充保險中對藥物目錄進行更新,包含13種藥品,涉及治療多種抗腫瘤的藥物。
此外,據(jù)了解到,鹽酸阿來替尼膠囊(商品名“安圣莎”)等6個品種已增補納入《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》。也就是說,參保人從今年起,在參保繳費時段(每年5-6月)繳費投保重疾補充保險,即可按政策規(guī)定正常享受本次新增6個品種的相關(guān)報銷待遇。
重疾補充保險的待遇包含兩部分:
一、參保人住院是發(fā)生的醫(yī)療費用,屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi),且本人自付部分超過1萬元的,超出部分由承辦機構(gòu)支付70%。
二、參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用,由承辦機構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬。
據(jù)介紹,重疾補充保險自開展以來,參保人數(shù)快速增長,2015-2016醫(yī)保年度參保486萬人,2016-2017醫(yī)保年度參保504萬人,2017-2018醫(yī)保年度參保625萬人,截止2018年底,2018醫(yī)保年度深圳重疾補充保險參保人數(shù)已達705萬人,較首年參保人數(shù)增加220萬,增幅45.36%,截至2019年3月31日,四個醫(yī)保年度合計賠付60322萬元,受益人數(shù)49442人,人均賠付1.22萬元,單人獲賠付最高額達73.48萬元。
重疾補充保險2019-2020醫(yī)保年度參保繳費標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/醫(yī)保年度,保障時間為2019年7月1日至2020年6月30日。2019年5月1日至6月30日期間,深圳市社會醫(yī)療保險參保人可通過團體、個人賬戶劃扣、個人自費等三種方式辦理參保繳費。
參保方式
(一)、團體方式參保
1、適用人群
參加我市社會醫(yī)療保險的用人單位在職員工,2019年4月份社會醫(yī)療保險已繳費到賬的在職員工家屬,已參加社會醫(yī)療保險的原單位退休員工。
2、辦理時段
用人單位申報時間:2019年5月1日9時至2019年5月29日18時止;繳費時間:2019年5月1日10時至2019年5月30日18時止。
3、辦理流程
用人單位登陸深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng),通過“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”選擇“重疾單位參保”提交參保名單,半小時后再登陸平安SZ20主頁(http://www.pingan.com/sz20),進入“深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險團體參保通道”,確認(rèn)參保名單并完成繳費操作。
(二)、個人賬戶劃扣方式參保
1、適用人群
2019年5月31日個人賬戶余額大于等于5008.8元且在2019年6月未申請不參加重疾補充保險的基本醫(yī)療保險一檔參保人。
2、劃扣時間
深圳市醫(yī)療保障局于2019年6月30日18時進行個人賬戶統(tǒng)一劃扣。
3、申請不參保辦理方式
(1)、登錄個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)(網(wǎng)址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)或關(guān)注“深圳人社”、“深圳社保“微信公眾號申請:在2019年6月1日9時至6月30日18時期間,參保人按提示進行不參保操作。
(2)、手機短信回復(fù):在2019年6月3日至6月10日期間收到“個人賬戶足額劃扣參保”提示短信的基本醫(yī)保一檔參保人,如申請不參保的可以短信回復(fù)N,回復(fù)截止時間為2018年6月20日。
注:已短信回復(fù)N的參保人如反悔的,可在2019年6月25日9時至6月30日18時登陸個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)進行申請操作。
(三)、個人現(xiàn)金參保
1、適用人群
不適用于前述兩種參保辦理方式的我市社會醫(yī)療保險參保人。
2、辦理時段
2019年6月1日0時至2019年6月30日24時。
3、辦理途徑
參保人可關(guān)注“深圳市醫(yī)療保障局”、“深圳人社”、“深圳社保”微信公眾號了解相關(guān)資訊,通過平安的微信公眾號“城市一賬通”或“城市一賬通”APP進行線上辦理參保繳費,或攜帶身份證件、社??ㄇ巴钲卺t(yī)保分局的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理參保繳費。
更多資訊請關(guān)注深圳市醫(yī)療保障局、深圳市人力資源和社會保障局、深圳市社會保險基金管理局的官網(wǎng)、微博、微信公眾號以及平安的“城市一賬通”微信公眾號、“城市一賬通”APP。
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