6、老年人健康管理

　　對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民

　　社康中心醫(yī)務(wù)人員每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防范于未然。

　　7、高血壓患者健康管理

　　對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者

　　社康中心醫(yī)務(wù)人員將對(duì)35歲及以上常住居民進(jìn)行篩查，對(duì)高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，并定期跟蹤隨訪，每年進(jìn)行一次較全面的健康體檢。

　　2016年，全市高血壓患者規(guī)范管理率和控制率分別達(dá)到77%和65.2%。

　　8、2型糖尿病患者健康管理

　　對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者

　　社康中心醫(yī)務(wù)人員通過(guò)篩查，對(duì)確診的2型糖尿病患者，將每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪，并依照患者的病情進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)。

　　2016年，深圳市糖尿病患者規(guī)范管理率和控制率分別達(dá)到78.1%和64%。

　　9、嚴(yán)重精神障礙患者管理

　　對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者

　　社康中心醫(yī)務(wù)人員將對(duì)轄區(qū)內(nèi)的重性精神疾病患者進(jìn)行信息管理，對(duì)納入管理的患者每年至少隨訪4次，根據(jù)病情的變化進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)，還可為患者每年進(jìn)行1次健康檢查。

　　在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定的內(nèi)容之外，深圳還對(duì)監(jiān)護(hù)人提供補(bǔ)助：

　　對(duì)一般性患者監(jiān)護(hù)人，每人每年補(bǔ)助2000元;

　　高風(fēng)險(xiǎn)患者的監(jiān)護(hù)人、協(xié)助監(jiān)護(hù)人，每人每年分別補(bǔ)助5000元和1000元。

　　10、肺結(jié)核患者健康管理

　　對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)確診的常住肺結(jié)核患者

　　社康中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)有疑似癥狀者，推薦其就醫(yī)，若確診肺結(jié)核，社康中心醫(yī)務(wù)人員將進(jìn)行入戶(hù)隨訪，定期跟蹤，根據(jù)病情進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)，并由醫(yī)護(hù)人員或指導(dǎo)家屬督導(dǎo)患者服藥，每次服藥都要面對(duì)面或者通過(guò)遠(yuǎn)程視頻督導(dǎo)。

　　2016年，深圳市的肺結(jié)核患者管理率達(dá)98%。

　　11、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

　　對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民、0-36個(gè)月常住兒童

　　社康中心醫(yī)務(wù)人員將：

　　每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo);

　　為轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月常住兒童提供中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活指導(dǎo)，以及摩腹和捏脊，按揉迎香穴、足三里穴、四神聰穴方法。

　　12、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

　　對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口

　　社康中心醫(yī)務(wù)人員將協(xié)助開(kāi)展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)的排查，如有發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行登記、報(bào)告和處理，對(duì)病人、密切接觸者、健康危害暴露人員進(jìn)行救治或管理，做好流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)疫區(qū)處理、宣傳教育等。

　　2016年，深圳市的甲、乙類(lèi)傳染病發(fā)病率已由建市初期的2170/10萬(wàn)下降至372.41/10萬(wàn)。

　　13、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管

　　對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居民

　　社康中心醫(yī)務(wù)人員將對(duì)食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血等進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)可能對(duì)人體健康造成危害的線索或事件，及時(shí)報(bào)告并提供指導(dǎo)。