凡在深圳參加生育醫(yī)保參保人,到市外生孩子均可回深圳報銷。符合條件的參保人可先行墊付現金,回深后到社保窗口進行報銷。
一、職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
(一)繼續(xù)參加綜合醫(yī)療和住院醫(yī)療保險(本月參保,次月1日開始可以享受);
(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
溫馨提示:
1、目前,綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人,均享有生育保險待遇,合作醫(yī)療保險參保人暫未享受。
2、根據《深圳經濟特區(qū)生育保險條例(征求意見稿)》 第十二條規(guī)定:生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。第十三條規(guī)定:參保人符合計劃生育政策,連續(xù)參加生育保險6個月以上的,可享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇;參保人連續(xù)參加生育保險12個月以上的,其未就業(yè)配偶符合計劃生育政策的,可享受生育醫(yī)療費用待遇。
二、參保人在住院期間經醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構進行各類檢查、治療發(fā)生的費用如何報銷?
這類參保人需經醫(yī)院主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章,參保人先墊付現金,再回醫(yī)院報銷。
三、參加了生育保險,準備到外地分娩,報銷生育費用時應提供哪里出具的計劃生育證明?
(一)深圳戶籍參保人無論其在何處分娩,均需提供深圳市計生部門出具的計劃生育證明;
(二)非深戶籍參保人在深圳市醫(yī)療機構分娩,需提供深圳市計生部門出具的計劃生育證明,在外地分娩則提供其戶籍所在地或現居住地相關部門出具的計劃生育證明。
四、生育醫(yī)療保險參保人,在市外產檢、分娩住院或計劃生育手術發(fā)生的現金費用如何報銷?
符合國家計劃生育范圍的生育醫(yī)療保險參保人可在費用發(fā)生之日起12個月內提供以下資料到參保所屬醫(yī)保窗口申請報銷(在市局參保的在生育保險和統籌醫(yī)療處報銷):
(一)產前檢查:
1、社會保障卡復印件;
2、身份證復印件(如有代辦,需提供代辦人身份證原件及復印件);
3、參保人本人的深圳開戶銀行存折或借記卡(中、工、農、建)復印件;
4、結婚證復印件;
5、出生醫(yī)學證明復印件;
6、產檢費用明細清單原件;
7、深圳市街道辦出具的計劃生育證明(產前檢查、分娩、輸卵管或輸精管復通術)原件;
8、所屬參保單位證明(說明參保人在職,同意其異地分娩)原件;
9、孕產婦手冊或孕檢門診病歷復印件;10、產檢發(fā)票原件。
(二)分娩住院:
1、社會保障卡復印件;
2、身份證復印件(如有代辦,需提供代辦人身份證原件及復印件);
3、參保人本人的深圳開戶銀行存折或借記卡(中、工、農、建)復印件;
4、結婚證復印件;
5、出生醫(yī)學證明復印件;
6、住院費用明細匯總清單原件;
7、深圳市街道辦出具的計劃生育證明(產前檢查、分娩、輸卵管或輸精管復通術)原件;
8、所屬參保單位證明(說明參保人在職,同意其異地分娩)原件;
9、住院發(fā)票原件;
10、加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復印件(到醫(yī)院病案室復印)(住院病歷包括出院記錄、入院記錄、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、手術記錄、分娩記錄)。以上均需驗原件。
2021-07-20
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