受疫情的影響,很多人都會關(guān)注每天的疫情變化情況,而之前第一例新冠病毒死亡病例已經(jīng)送檢!那么,首例新冠肺炎遺體解剖報告出爐!有什么發(fā)現(xiàn)?一起來看看吧!
首例新冠肺炎遺體解剖報告出爐!有什么發(fā)現(xiàn)?
備受關(guān)注的COVID-19新冠病毒肺炎死亡患者尸體解剖報告1月28日終于公布,在《法醫(yī)學(xué)雜志》2020年2月第36卷第1期上,預(yù)出版了這份名為《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統(tǒng)解剖大體觀察報告》的報告。
《法醫(yī)學(xué)雜志》2020年2月第36卷第1期上,預(yù)出版《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統(tǒng)解剖大體觀察報告》(下稱《報告》),通訊作者是湖北省司法鑒定協(xié)會會長、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系教授劉良,也就是承擔(dān)遺體解剖的主要人員。
《報告》結(jié)果提示:新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng),肺部纖維化及實變沒有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重,而滲出性反應(yīng)較 SARS 明顯,對于心肌及心外膜、腎臟、脾臟、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)有待進一步研究。
值得指出的是,該報告是一個“大體觀察報告”,主要是對1例系統(tǒng)尸體解剖的肉眼觀察結(jié)果,解剖學(xué)上將肉眼能看見的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)及其變化稱作大體標(biāo)本,并未包括更詳細(xì)的顯微鏡下的病理組織切片檢測分析等內(nèi)容。
該病例為一位85歲男性,2020年1月因突發(fā)腦梗死入院,入院后10天出現(xiàn)新冠肺炎感染癥狀,第13天后經(jīng)病毒核酸檢測為陽性,確診為新冠肺炎感染患者,入院28天后死亡,臨床診斷死亡原因為“新型冠狀病毒肺炎、呼吸衰竭”。
早在1月22日,劉良就呼吁對新冠肺炎逝者進行病理解剖,并聯(lián)合團隊向相關(guān)部門遞交緊急報告,強調(diào)病理解剖的重要性。劉良認(rèn)為,對新冠肺炎死者尸體進行病理解剖,可以為臨床治療和診斷提供有力支持。
劉良從事病理研究三十余年,新冠肺炎疫情爆發(fā)后,他所在的團隊向湖北省政府提交了緊急報告,強調(diào)了尸檢的重要性和可行性,并得到了肯定的批復(fù)。
2月16日凌晨3時許,全國第1例新冠肺炎逝世患者遺體解剖工作在武漢金銀潭醫(yī)院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。當(dāng)天下午18點45分,全國第2例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作也在金銀潭醫(yī)院順利完成。劉良團隊承擔(dān)了這兩次解剖任務(wù)。
劉良團隊在這位患者死亡12小時內(nèi)對其遺體進行了解剖。
解剖發(fā)現(xiàn),患者雙側(cè)胸腔積液均約150mL,左肺大部呈灰白色斑片狀改變,右肺淤血較重,呈暗紅色斑片狀,雙肺見部分肺小葉充盈擴張、變白,與暗紅色淤血出血區(qū)域夾雜,以肺邊緣帶為重,切開可見大量灰白色黏稠液體溢出,并可見纖維條索。肺背側(cè)呈暗黑色斑片狀,觸之質(zhì)韌。氣管腔內(nèi)見白色泡沫狀黏液,右肺支氣管腔內(nèi)見膠凍狀黏液附著。
報告認(rèn)為,從尸體檢驗大體觀判斷,“本例死者肺部損傷明顯,炎性病變(灰白色病灶)以左肺為重...觸之質(zhì)韌,失去肺固有的海綿感。切面可見大量黏稠的分泌物從肺泡內(nèi)溢出,并可見纖維條索”。
考慮影像學(xué)所見磨玻璃狀影與肉眼所見肺泡灰白色病灶對應(yīng),報告提示COVID-19主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)。
雖然此前由COVID-19新冠肺炎死者尸體穿刺取樣獲得的組織局部病理學(xué)改變提示,新冠肺炎病理特征與SARS和中東呼吸綜合征(MERS)冠狀病毒引起的病理特征非常類似。但從此例系統(tǒng)解剖大體觀察,其肺部纖維化及實變沒有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重,而滲出性反應(yīng)較 SARS 明顯。
但考慮這種表現(xiàn)可能與此例患者從確診到死亡僅15天,病程較短有關(guān),有待更多系統(tǒng)尸體檢驗資料及組織病理學(xué)驗證。
據(jù)此前報道,臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不少新冠肺炎患者出現(xiàn)心肌損傷,有些重癥患者還由于出現(xiàn)急性暴發(fā)性心肌炎而去世。因此,新冠病毒是否對肺部以外的臟器造成損傷引起廣泛關(guān)注。
在這份解剖報告中,劉良團隊認(rèn)為,對于心肌及心外膜、腎臟、脾臟、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)有待進一步研究。
報告稱,死者胸腔積液量不多,淡黃色清亮液體,未見大量胸水產(chǎn)生,提示胸腔病變并非漿液性炎癥為主。右側(cè)肺與胸膜重度粘連,提示此例可能合并感染性胸膜炎。因患者臨床資料顯示存在冠心病、心絞痛病史,心肌及心外膜是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)有待進一步研究。
此例消化系統(tǒng)損傷情況肉眼觀不明顯。值得一提的是,小腸呈節(jié)段性擴張與狹窄相間(類似串珠狀),為個例或普遍表現(xiàn)需結(jié)合更多尸體檢驗情況。脾肉眼觀未見明顯異常,是否存在病變需進行組織病理學(xué)研究。腎呈顆粒性固縮腎外觀,考慮與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng),肉眼觀見腦水腫,大腦皮質(zhì)輕度萎縮,結(jié)合臨床資料,患者年齡大,有多發(fā)性腦梗死及腦血管病后遺癥,腦肉眼觀未見感染特異性表現(xiàn),病毒是否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有待組織病理學(xué)驗證。
對此網(wǎng)友有什么想說的呢?
網(wǎng)友1:感謝逝者和家屬!
網(wǎng)友2:感謝遺體捐獻者,向逝者和家屬致敬,也愿逝者安息!
網(wǎng)友3:想知道尸體解剖后對研發(fā)有什么新的啟發(fā)和方向嗎?
網(wǎng)友4:每一個大體老師都值得被尊敬!
我們也希望這次的尸檢報告能給我們對抗新冠病毒有新的思路方向!
以上就是關(guān)于首例新冠肺炎遺體解剖報告出爐!有什么發(fā)現(xiàn)的有關(guān)內(nèi)容介紹了!希望對各位有所幫助!
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