現向學校申請走讀，即白天在學校學習并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領導給以批準，萬分感謝。

　　恭呈校教務處(或校長室)

　　申請人：***

　　**年*月*日

　　走讀申請書(三)

　　甲方：中學初中部初X(X)班

　　乙方：學生姓名：XXX

　　雙方同意以下協議條款：

　　一、乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：…… 乙方走讀接送時間：……

　　二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規(guī)或者其它有關規(guī)定認定：

　　1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;

　　2.在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

　　3.在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的;

　　4. 人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。

　　5.其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

　　三、本申請書一式三份，學生家長一份、班主任一份、學校年級一份備案。

　　四、本申請從雙方簽字之日起生效。

　　學生簽字：

　　家長簽字：

　　班主任簽字：

　　XXXX年XX月XX日

　　以上就是關于走讀申請書范文的分享，希望能夠幫助到你。