雷公藤的簡(jiǎn)介：

　　雷公藤為衛(wèi)矛科植物雷公藤的根，又叫黃藤、黃臘藤、菜蟲藥、紅藥、水莽草，主產(chǎn)于福建、浙江、安徽、河南等地。原植物生于背陰多濕的山坡、山谷、溪邊灌木叢中。喜較為陰涼的山坡，以偏酸性、肥沃、土層深厚的砂質(zhì)土或黃壤土最宜生長(zhǎng)。味苦、辛，性涼，大毒。歸肝、腎經(jīng)。功效祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、消腫止痛、解毒殺蟲。用于濕熱結(jié)節(jié)、癌瘤積毒，臨床上用其治療麻風(fēng)反應(yīng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，藥理研究也表明其有抗腫瘤、抗炎等作用。但其有大毒，應(yīng)須謹(jǐn)慎。

　　毒性成份

　　該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒。清.趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》已詳細(xì)記載了其毒性：“采之毒魚，凡蚌螺亦死，其性最烈，以其草煙獯蠶子則不生”。農(nóng)村常用作農(nóng)藥和殺蟲，效果極佳[7]。雷公藤對(duì)人的毒性很大，南方各省農(nóng)村常有中毒發(fā)生。有人誤服其葉2—3片可中毒，服嫩芽7個(gè)或根皮30g以上可以引起死亡，甚至食其花蜜也可發(fā)生中毒。中毒癥狀與昆明山海棠相似，一般在2小時(shí)后出現(xiàn)，主要有劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐、血便、胸悶氣短、血壓下降、心跳無(wú)力、發(fā)紺、體溫下降、休克及呼吸衰竭等。尸檢可見神經(jīng)系統(tǒng)的視丘、中腦、延腦、小腦和脊髓的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良性變化，肝、腎和心臟出血、水腫和壞死。中毒死亡在4天內(nèi)發(fā)生，大劑量中毒因心肌損害導(dǎo)致心跳停止而迅速死亡，小劑量中毒因腎功能衰竭死亡較慢。此外，雷公藤根粉對(duì)皮膚和粘膜有刺激作用，引起局部炎癥[28—30]。雷公藤對(duì)狗、豬、鼠和魚類等毒性較大，而對(duì)羊、兔和貓等毒性較小。它主要作用于動(dòng)物心肌，導(dǎo)致心率減慢和血壓下降，使心臟先興奮后抑制至停止跳動(dòng)而死亡。根的大鼠皮下注射MLD為10g/kg[31]。小鼠口服去皮根的總甙LD50為160mg/kg，腹腔注射LD50為94mg/kg，動(dòng)物死亡前拒食、遲鈍、衰弱、呼吸快而淺和抽搐[32]。雷公藤有廣泛的藥用價(jià)值，近年來(lái)研究甚多，在治療人的自身免疫性疾病、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病和皮膚病等方面均有良好的臨床效果。

　　雷公藤毒副作用的大小與用藥量有關(guān)，通常用藥量越大，毒副作用也就越明顯。主要的不良反應(yīng)有以下幾個(gè)方面：

　?、?刺激胃腸道：服藥者常發(fā)生厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)消化道出血。飯后服藥，或同時(shí)服用保護(hù)胃粘膜的藥物，可減輕這些癥狀。

　?、?損害生殖系統(tǒng)：女性服藥者常會(huì)發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)周期紊亂以及經(jīng)血增多或減少等。對(duì)男性可能有抗生育的作用。

　?、?皮膚粘膜的不良反應(yīng)：服藥者可發(fā)生口唇及口腔粘膜糜爛、潰瘍、皮膚色素加深及脫發(fā)等。

　?、?有時(shí)可引起肝臟的損害。

　?、?有時(shí)可引起白細(xì)胞減少。

　　⑥ 少數(shù)患者可發(fā)生心律失常，或者有心電圖的變化。

　?、?急性中毒：雷公藤的安全范圍比較小，過量時(shí)容易發(fā)生中毒，出現(xiàn)以下嚴(yán)重病癥的表現(xiàn)：急性胃腸炎、消化道出血、腸麻痹、腸梗阻、急性中毒型肝炎、急性腎功能不全、彌漫性血管內(nèi)凝血等。這時(shí)，應(yīng)立即采取措施，清除患者血液及胃中的藥物，并加強(qiáng)對(duì)證治療搶救。 雷公藤的毒副作用比較多，因此使用時(shí)除嚴(yán)格掌握服藥量以外，還要注意對(duì)兒童、孕婦以及有嚴(yán)重肝、腎疾病，消化道潰瘍、肺結(jié)核，糖尿病的患者，不宜使用。

　　毒副作用

　　雷公藤是一種常用藥物。為什么醫(yī)生又常囑咐患者要慎用雷公藤呢?這主要來(lái)自雷公藤的副作用。

　　首先雷公藤能對(duì)生殖系統(tǒng)起嚴(yán)重影響，尤其是年輕女性，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，生殖器官尚未發(fā)育成熟，雷公藤可嚴(yán)重?fù)p害生殖系統(tǒng)功能，抑制雌激素和孕激素的分泌，引起月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)。同時(shí)雷公藤可以使男性精子生成受阻，影響精子發(fā)育，導(dǎo)致不育，故未生育的患者應(yīng)慎用。

　　另外，雷公藤還可對(duì)嬰兒產(chǎn)生一定影響。在哺乳期的婦女，雷公藤能通過乳汁影響嬰兒，此階段應(yīng)禁止使用。

　　除此之外，雷公藤的副作用還有刺激胃粘膜引起惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，可使肝損害，血中ALT升高，抑制骨髓造血，使白細(xì)胞，血小板減少，使機(jī)體易發(fā)生感染，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)再生障礙性貧血，還可出現(xiàn)心律失常，心電圖改變等。約有40%患者服用雷公藤后可有皮膚色素改善，皮疹、皰疹、口腔潰瘍等皮膚粘膜反應(yīng)，停藥后可逐漸緩解。

　　服用雷公藤應(yīng)注意哪些問題?

　　考慮到雷公藤的副作用，建議廣大患者在應(yīng)用時(shí)應(yīng)小心，除在服藥期間要定期查血尿常規(guī)，肝腎功能，隨時(shí)調(diào)整用藥外，還應(yīng)該配合其他用藥治療。目前經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，微化中藥在治療腎臟疾病方面有很大的作用，不僅可以緩解患者的高血壓等癥狀，還能起到標(biāo)本兼治的作用，可有效恢復(fù)受損腎臟功能，阻止腎臟繼續(xù)硬化、纖維化。將雷公藤作為中藥直接煎服時(shí)，一定要用大火煎50分鐘以上，才能與其他藥物混合。同時(shí)，服用雷公藤以后，會(huì)有部分毒素累積在體內(nèi)，極難去除。因此，不到萬(wàn)不得已絕不可使用。