椎管腫瘤根據(jù)發(fā)生部位可分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤、髓外硬膜外腫瘤。髓內(nèi)腫瘤約占椎管腫瘤15%,常見有星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤。那么椎管腫瘤癥狀有哪些呢?讓我們一起來(lái)看看吧。
椎管腫瘤癥狀
髓內(nèi)腫瘤多發(fā)生于20-50歲,以疼痛為最常見的首發(fā)癥狀,逐漸出現(xiàn)腫瘤節(jié)段以下的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺異常,表現(xiàn)為肢體無(wú)力、肌肉萎縮和截癱,肌張力和腱反射異常。
髓外硬膜內(nèi)腫瘤多發(fā)生于20-60歲,病程較長(zhǎng),典型癥狀為神經(jīng)根疼痛,以后出現(xiàn)肢體麻木、酸脹感或感覺減退。隨著癥狀的進(jìn)展可出現(xiàn)癱瘓及膀胱、直腸功能障礙。
髓外硬膜外腫瘤如轉(zhuǎn)移瘤多見于老年人,病程進(jìn)展較快,疼痛是最常見的首發(fā)癥狀,很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫癥。淋巴瘤常累及胸腰椎,主要表現(xiàn)為脊髓和神經(jīng)根受壓癥狀,以局部疼痛最為多見,逐漸出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)、感覺障礙和括約肌功能紊亂。
椎管腫瘤怎么治療?
管內(nèi)腫瘤切除術(shù)手術(shù)的切口及椎板減壓
側(cè)臥位或俯臥位。以腫瘤的中央為中心設(shè)計(jì)切口,其手術(shù)操作步驟與椎管-脊髓探查術(shù)相仿。按脊髓造影或臨床定位切除椎板后即見腫瘤,上下擴(kuò)大手術(shù)野至腫瘤上下端增色已顯露為止。
管內(nèi)腫瘤切除術(shù)手術(shù)切除腫瘤
腫瘤顯露后如系良性腫瘤,從腫瘤上極或下極開始剝離。如系硬脊膜瘤,腫瘤附著的硬膜應(yīng)一并切除,缺損處用筋膜修復(fù)。如系神經(jīng)纖維瘤,附著的神經(jīng)根如確定不能保留者始予切斷。如突向椎間孔,應(yīng)探查是否突向椎間孔外成為啞鈴形腫瘤。惡性腫瘤與硬脊膜粘連大多廣泛而緊密,切除時(shí)滲血多,完全切除多有困難,可大部切除以達(dá)減壓目的。如有必要可取一塊作冰凍切片檢查。決定切除后,從腫瘤邊緣開始,交替用剪刀、刮匙、活組織等沿硬脊膜把腫瘤切除,滲血用雙極電凝及明膠海綿壓迫等止血。如腫瘤已蔓延至硬脊膜腹側(cè)時(shí),可輕輕推開硬脊膜,用活組織鉗或刮匙盡量清除。轉(zhuǎn)移癌大部切除后,加上椎板減壓,術(shù)后可作放射治療或化學(xué)治療。骶棘肌作2~3層縫合,嚴(yán)密縫合皮下組織及皮膚,不放引流管,以免腫瘤沿引流管幾外擴(kuò)散。
管內(nèi)腫瘤切除術(shù)手術(shù)后根切斷
如腫瘤壓迫或浸潤(rùn)神經(jīng)根引起劇痛,其它方法治療無(wú)效時(shí),可同時(shí)作受浸潤(rùn)的脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。方法是在腫瘤切除后,在該處把硬脊膜沿中線切開,分離出受侵犯的脊神經(jīng)后根,該神經(jīng)根在兩側(cè)齒狀韌帶之后,易于。小心從后根處分離出脊神經(jīng)血管以免損傷,這是避免術(shù)后脊髓缺血的重要措施。然后用止血鉗壓榨后切斷。切斷神經(jīng)根的數(shù)目可視臨床需要而定,但不宜過(guò)多。徹底止血后沖洗脊髓腔,間斷縫合硬脊膜,其它各層縫合同前述。
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