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腦膜瘤癥狀及其治療方法

  腦膜瘤分為顱內(nèi)腦膜瘤和異位腦膜瘤,前者由顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜細胞形成,后者指無腦膜覆蓋的組織器官發(fā)生的腦膜瘤,主要由胚胎期殘留的蛛網(wǎng)膜組織演變而成。你知道腦膜瘤癥狀有哪些嗎?

  一、癥狀

  腦膜瘤有良性、惡性之別,良性腦膜瘤生長慢,病程長,其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年,長者可達6年之久。一般來講,腫瘤平均年增長體積為3.6%,因腫瘤的膨脹性生長,患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀,依腫瘤部位不同,可以出現(xiàn)突眼、視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。老年患者以癲癇為首發(fā)癥狀者多見。

  上矢狀竇旁腦膜瘤運動障礙表現(xiàn)為從足部開始,漸至下肢,繼而上肢肌力障礙,最后波及頭面部,如腫瘤向兩側(cè)生長,可出現(xiàn)雙側(cè)肢體肌力弱并伴有排尿障礙,癲癇,顱內(nèi)壓增高癥狀等。

  二、治療方法

  1.手術(shù)

  腦膜瘤是一種潛在可治愈性腫瘤,外科手術(shù)可治愈大多數(shù)腦膜瘤。影響手術(shù)類型的因素包括部位、術(shù)前顱神經(jīng)損傷情況(后顱凹腦膜瘤)、血管結(jié)構(gòu)、侵襲靜脈竇和包裹動脈情況。如患者無癥狀且全部腫瘤切除有產(chǎn)生難以接受的功能喪失的危險,應(yīng)選擇部分切除。對大腦凸面的腦膜瘤,力爭全切腫瘤并要切除受累硬膜以減少復(fù)發(fā)機會。蝶骨翼內(nèi)側(cè)、眶、矢狀竇、腦室、腦橋小腦角、視神經(jīng)鞘或斜坡的腦膜瘤可能難以完全切除。對海綿竇腦膜瘤,要考慮到有損傷顱神經(jīng)和頸內(nèi)動脈的風險,外科治療要求高,一般采取伽瑪?shù)吨委?。手術(shù)能逆轉(zhuǎn)大多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)體征。

  2.立體定向放射外科

  包括伽瑪?shù)丁線刀和粒子刀。適用于術(shù)后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)、顱底和海綿竇內(nèi)腫瘤,以腫瘤最大直徑≤3cm為宜。伽瑪?shù)吨委熀?年腫瘤控制率為89%。本法安全、無手術(shù)的風險是其優(yōu)點,但是長期療效還有待觀察。

  3.栓塞療法

  包括物理性栓塞和化學性栓塞兩種,前者阻塞腫瘤供血動脈和促使血栓形成,后者則作用于血管壁內(nèi)皮細胞,誘發(fā)血栓形成,從而達到減少腦膜瘤血供的目的。兩法均作為術(shù)前的輔助療法,且只限于頸外動脈供血為主的腦膜瘤。

  4.放射治療

  可作為血供豐富腦膜瘤術(shù)前的輔助治療,適用于:①腫瘤的供血動脈分支不呈放射狀,而是在瘤內(nèi)有許多小螺旋狀或粗糙的不規(guī)則的分支形成;②腫瘤以腦實質(zhì)動脈供血為主;③腫瘤局部骨質(zhì)破壞而無骨質(zhì)增生。術(shù)前放射劑量一般40Gy1個療程,手術(shù)在照射對頭皮的影響消退后即可施行;④惡性腦膜瘤和非典型腦膜瘤術(shù)后的輔助治療,可延緩復(fù)發(fā)。

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