鼻咽癌

　　早期癥狀

　　1.1 出血：早期可有出血癥狀，表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多，可有鼻血。

　　1.2 耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感。鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁，側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。

　　1.3 頭痛：為常見癥狀，占68.6%?？蔀槭装l(fā)癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定，間歇性。晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起，或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底，在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。

　　1.4 復(fù)視：由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影?；嚿窠?jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、 復(fù)視，復(fù)視占6.2%～19% 。常與三叉神經(jīng)同時受損。

　　1.5 面麻：指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第一支或第二支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第三支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10%～27.9%。

　　1.6 鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞。腫瘤較小時，鼻塞較輕，隨著腫瘤長大，鼻塞加重，多為單側(cè)性鼻塞。若腫]瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞 。

　　1.7 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀：鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移，約為60.3%～86.1%，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9% ～75%)。有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)。這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小，并向黏膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān)。

　　1.8 舌肌萎縮和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵]犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管。使舌下神經(jīng)受侵，引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮。

　　1.9 眼險下垂、眼球固定：與動眼神經(jīng)損害有關(guān)。視力減退或消失與]視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。

　　1.10 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：鼻咽癌的遠(yuǎn)]處轉(zhuǎn)移率約在4.8%～27 %之間。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的]轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等，多器官同時轉(zhuǎn)移多見。

　　1.11 伴發(fā)皮肌炎：皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)，故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀，均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部。

　　1.12 停經(jīng)：作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)。