前列腺癌

　　前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細(xì)胞異常無序生長的結(jié)果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，它是男性最常見的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌癥的第二位;在亞洲，其發(fā)病率低于西方國家，但近年來呈迅速上升趨勢。

　　疾病治療

　　前列腺癌有多種治療方法，每種治療方法都有其利弊。根據(jù)治療的目的，前列腺癌治療方法分為治愈性治療和姑息性治療。姑息性治療是指那些以延緩腫瘤進(jìn)展和緩解腫瘤相關(guān)癥狀為目的的療法。

　　手術(shù)治療

　　外科手術(shù)是目前最常用的治愈性治療方法，稱為前列腺癌根治術(shù)，將前列腺和腫瘤完整切除。前列腺癌根治術(shù)可采用經(jīng)恥骨后途徑(切口從臍到恥骨上緣)、經(jīng)會(huì)陰途徑(切口位于陰囊和肛門之間)和腹腔鏡或機(jī)器人輔助的下前列腺癌根治術(shù)。根據(jù)患者的體型和疾病特征，以及醫(yī)生的技術(shù)特長選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。

　　其他治療

　　1.體外適型放射治療(英文縮寫EBRT)：是一種將外照射治療應(yīng)用于前列腺癌的新方法，通過提高前列腺部位的最大照射劑量同時(shí)減少前列腺周圍組織的照射劑量，可減少傳統(tǒng)體外放射治療的不良反應(yīng)、提高治療效果。

　　2.放射性粒子種植治療(近距離放療)：是將放射性粒子經(jīng)過會(huì)陰部皮膚種植到前列腺中，通過近距離放射線對(duì)前列腺癌殺傷，因損傷小、通常不需要其他治療輔助，也是前列腺癌的治愈性治療方法之一。根據(jù)腫瘤的分級(jí)、分期、PSA值，放射性粒子種植治療后可進(jìn)一步加用體外適型放射治療。

　　3.冷凍治療：是一種微創(chuàng)治療手段，在超聲引導(dǎo)下將探針通過會(huì)陰部皮膚置入前列腺中，然后將零下96攝氏度的液氮注入探針以冷凍并殺死腫瘤細(xì)胞。目前，冷凍治療常作為外照射治療后無效的前列腺癌患者的二線治療。

　　4.高能聚焦超聲治療和組織內(nèi)腫瘤射頻消融：也是尚處于試驗(yàn)階段的局部治療方法。與根治性前列腺癌手術(shù)和放療相比，它們對(duì)臨床局限性前列腺癌的治療效果還不十分確定，需要更多的臨床研究加以評(píng)估。

　　5.前列腺癌內(nèi)分泌治療：是一種姑息性治療手段，包括服藥、打針、服藥聯(lián)合打針、雙側(cè)睪丸切除。通過去除或阻止睪酮(即雄激素)對(duì)前列腺癌細(xì)胞產(chǎn)生作用，以暫時(shí)抑制前列腺癌細(xì)胞的生長，延緩疾病的惡化進(jìn)展。

　　6.化療：用于治療那些對(duì)內(nèi)分泌治療抵抗的轉(zhuǎn)移性前列腺癌的患者，以期延緩腫瘤生長，延長患者的生命。研究已經(jīng)證實(shí)，多西他賽能有效延長內(nèi)分泌治療抵抗性前列腺癌患者的生存時(shí)間;而卡巴他賽可以進(jìn)一步延長那些多西他賽治療失敗的患者的生存時(shí)間。許多臨床試驗(yàn)正在研究新的藥物和藥物組合，目的是為了找到更有效、不良反應(yīng)更少的治療手段。阿比特龍是其中最具臨床應(yīng)用價(jià)值的新藥，對(duì)于內(nèi)分泌治療抵抗性前列腺癌的有效率頗高。

　　7.核素治療：是一種用于治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移骨痛患者的姑息性治療手段。靜脈注射或口服二膦酸鹽類藥物也可用于治療骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨痛。

　　8.其他治療：其他治療手段如生物靶向治療仍在臨床試驗(yàn)中。