胃癌TNM分期的新標(biāo)準(zhǔn)

　　胃癌是我國第二大常見腫瘤，其中腺癌占95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。因此其病發(fā)的死亡率很高。就我國而言，每年新發(fā)胃癌多達(dá)40萬例，而每年因胃癌而死亡的人數(shù)近30萬人，約占世界該項(xiàng)目的1/4。這些數(shù)字不得不讓我們感到憂慮，但與之相對，我國胃癌病人術(shù)后5年生存率從20%上升到了50%~65%。胃癌病人術(shù)后5年生存率翻倍，無疑得益于規(guī)范的手術(shù)治療。手術(shù)的規(guī)范，不僅在于外科大夫上臺操作時“是否熟手”，更重要的是手術(shù)的“決策”。決策決定了手術(shù)的范圍，而這個決策離不開對腫瘤的清晰認(rèn)識，其中重要的便是術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)確的分期。

　　一般人只知道惡性腫瘤有早期、晚期之分，但從專業(yè)的角度看，卻有非常精準(zhǔn)繁雜的規(guī)定：代表腫瘤侵犯深度的T分期(如黏膜層、黏膜下層、肌層等)，代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的N分期，代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況的M分期等。要綜合T、N、M三個分期，才是胃癌病人的完整分期。2010年1月1日，美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)及國際抗癌聯(lián)盟(UICC)共同頒布了胃癌TNM分期新標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)地，我國衛(wèi)生部也在4月份公布了胃癌診斷新標(biāo)準(zhǔn)，并將在11月份全面實(shí)行。這將指導(dǎo)臨床醫(yī)生更進(jìn)一步認(rèn)識胃癌。