(6)漆裂紋樣病變：漆裂紋樣病變(lacquer crack lesion)是近視眼的另一個(gè)特征性表現(xiàn)。眼底可見不規(guī)則的黃白色條紋，如同舊漆器上的裂紋，為玻璃膜出現(xiàn)的網(wǎng)狀或枝狀裂隙。亦稱玻璃膜裂紋。發(fā)生率報(bào)道不一，高者達(dá)38%，低者為16.4%及4.3%。主要見于眼球后極部及黃斑區(qū)，有的與弧形斑相連，數(shù)量(2～10條)不等。平均長(zhǎng)度約為0.8PD。血管造影早期可透見熒光，有時(shí)可見脈絡(luò)膜大血管在其下方交叉而過(guò)。動(dòng)靜脈期熒光增強(qiáng)，晚期可見漆裂紋處組織著色，并有較強(qiáng)熒光，但無(wú)滲漏。少有直接損害視功能情況，但可引起視物變形及相對(duì)旁中心暗點(diǎn)，并可誘發(fā)視網(wǎng)膜下血管新生及黃斑出血，是視力進(jìn)一步受損的先兆。通過(guò)熒光血管造影及三面鏡觀察，可見漆裂紋樣病變細(xì)小、不規(guī)則，有時(shí)呈斷續(xù)的淺黃色線條或粒點(diǎn)狀，有時(shí)呈分枝狀，位于視網(wǎng)膜最深部。其底部常有大或中等大的脈絡(luò)膜血管橫跨而過(guò)，見于黃斑區(qū)及其周圍。可伴有脈絡(luò)膜出血。漆裂紋樣病變可能為玻璃膜皸裂和色素上皮萎縮引起。其發(fā)生可能有遺傳因素，更有可能與生物力學(xué)異常、眼球伸長(zhǎng)的機(jī)械性作用(眼軸延長(zhǎng)、眼壓升高、眼內(nèi)層變形及Bruch膜牽引撕裂)有關(guān)，并與血液循環(huán)障礙、年齡增長(zhǎng)有關(guān)。與眼底其他病變，如后鞏膜葡萄腫等均有聯(lián)系。這些異常便為黃斑出血及脈絡(luò)膜新生血管長(zhǎng)入視網(wǎng)膜提供了機(jī)會(huì)。隨著病程的發(fā)展，最終可誘發(fā)脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜的進(jìn)一步萎縮變性。漆裂紋樣病變的實(shí)際發(fā)生率可能更高，因?yàn)椴糠挚赡芤雅c深層脈絡(luò)膜萎縮區(qū)融合，常規(guī)檢查不一定都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　(7)周邊視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變：變性近視眼除黃斑區(qū)外，眼底病變的另一好發(fā)部位為周邊部(赤道區(qū)附近)，亦為眼軸延長(zhǎng)的結(jié)果。并隨眼軸的進(jìn)一步延長(zhǎng)而不斷發(fā)展。只是早期不直接影響中心視力，故多不被發(fā)現(xiàn)。但：①發(fā)生率高，一般報(bào)道為>50%，甚至高達(dá)70%，亦可見于中、低度近視眼;②早期變性近視眼雖無(wú)明顯異常表現(xiàn)，但用間接眼底鏡檢查即可發(fā)現(xiàn)至少有20%以上的患者，周邊視網(wǎng)膜已有變性病灶;③病變范圍多數(shù)較大，至少累及1～2個(gè)象限;④明顯影響周邊視力——視野;⑤多種病變與合并癥同時(shí)存在;⑥變性?？蓪?dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔和脫離。因此，周邊視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變亦有很大的危害性。眼底周邊病變主要表現(xiàn)有彌漫性脈絡(luò)膜退行性病灶、帶狀脈絡(luò)膜退行性病灶及視網(wǎng)膜囊樣變性。變性可分為4型：白色(無(wú)壓力型)變性、色素變性、鋪路石樣變性及格子狀變性。發(fā)生率與年齡無(wú)關(guān)，與屈光度顯著相關(guān)。病變分布以顳側(cè)居多。主要表現(xiàn)為格子狀變性(12.3%)、霜樣變性(23.1%)、牽引灶(8.4%)、囊樣變性(5.0%)及裂孔(2.5%)等。

　　由于近視眼十分普遍，表現(xiàn)又很典型，故較遠(yuǎn)視眼及正視眼容易識(shí)別。但僅據(jù)主訴的視力低于正常，不能對(duì)近視眼進(jìn)行定性診斷。確診近視眼不應(yīng)只看近視現(xiàn)象，主要依據(jù)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)的屈光性質(zhì)與程度，以便劃分近視眼類別。為此需要正確采取多種診斷手段，包括了解病史，檢查遠(yuǎn)近視力，并對(duì)遠(yuǎn)視力進(jìn)行定性測(cè)定(如采用霧視法、散瞳法)、近點(diǎn)距離與調(diào)節(jié)力測(cè)定、屈光測(cè)定以及睫狀肌麻痹下的驗(yàn)光及動(dòng)態(tài)檢影，眼底檢查及眼軸長(zhǎng)度測(cè)量等。為進(jìn)一步確定近視眼性質(zhì)，可比較常瞳和睫狀肌麻痹下的驗(yàn)光結(jié)果。常用的睫狀肌麻痹藥有1%阿托品、1%托品卡胺及1%鹽酸環(huán)噴托酯等。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)屈光學(xué)組將近視在睫狀肌麻痹后消失者診斷為假性近視;度數(shù)減少者診斷為中間近視;而近視度數(shù)不變者為真性近視。在近視眼的診斷中，主要依據(jù)指標(biāo)為遠(yuǎn)視力及屈光狀況

　　病理性近視眼易有多種嚴(yán)重并發(fā)癥，一般通過(guò)常規(guī)檢查即可及時(shí)發(fā)現(xiàn)與早期確診，但亦有難度較高者。如近視眼合并青光眼、弱視、視網(wǎng)膜脫離等。特別是在早期，一般易被忽略。故應(yīng)提高警惕，全面仔細(xì)檢查，通過(guò)視力監(jiān)測(cè)、屈光復(fù)查，以及采取一些有針對(duì)性的特種檢查方法，以求盡早得出結(jié)論。