肋骨共12對(duì),平分在胸部?jī)蓚?cè),前與胸骨、后與胸椎相連,構(gòu)成一個(gè)完整的腳廓,肋骨骨折最為常見(jiàn),約占胸廓骨折的90%,那么肋骨骨折怎么辦呢?讓我們一起來(lái)看看吧。
肋骨骨折的癥狀
1.局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀,且隨咳嗽,深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)而加重,有時(shí)患者可自己聽(tīng)到或感覺(jué)到骨摩擦感。
2.疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞,可使呼吸動(dòng)度受限,呼吸淺快和肺泡通氣減少,患者不敢咳嗽,痰潴留,從而引起下呼吸道分泌物梗阻,肺實(shí)變或肺不張,這在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤應(yīng)予以重視。
3.當(dāng)連枷胸存在時(shí)吸氣時(shí),胸腔負(fù)壓增加,軟化部分胸壁向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí),胸腔壓力增高,損傷的胸壁浮動(dòng)凸出,這與其他胸壁的運(yùn)動(dòng)相反,稱為“反常呼吸運(yùn)動(dòng)”,反常呼吸運(yùn)動(dòng)可使兩側(cè)胸腔壓力不平衡,縱隔隨呼吸而向左右來(lái)回移動(dòng),稱為“縱隔擺動(dòng)”,影響血液回流,造成循環(huán)功能紊亂,是導(dǎo)致和加重休克的重要因素之一。
肋骨骨折怎么辦?
1.單處閉合性肋骨骨折的治療
骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發(fā)生錯(cuò)位、活動(dòng)很少,多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛,方法有:寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染??煽诜虮匾獣r(shí)肌注止痛劑。
2.連枷胸的治療
糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng),抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí),反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當(dāng)超過(guò)5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時(shí),可迅速導(dǎo)致死亡,必須進(jìn)行緊急處理。
3.開(kāi)放性骨折的治療
應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無(wú)生機(jī)的組織,咬平骨折斷端,以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者,應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。剪除一段肋間神經(jīng),有利于減輕術(shù)后疼痛。胸膜破損者按開(kāi)放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。
肋骨骨折多可在2~4周內(nèi)自行愈合,治療中也不像對(duì)四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對(duì)合斷端。
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