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頸椎病應(yīng)該如何治療?  

    1.對(duì)頸椎病的治療,主要是非手術(shù)療法。對(duì)于輕型的病例,只要適當(dāng)休息,用一些消炎止痛藥物如消炎痛、炎痛喜康等即可減輕癥狀,再輔以針灸、理療等可以得到良好的療效。為限制頸部活動(dòng),可以佩帶頸圈。一般癥狀在2周~1月內(nèi)可以緩解。如果癥狀仍明顯,則應(yīng)進(jìn)行牽引治療。頸部牽引是頸椎病非手術(shù)療法的主要手段,牽引的目的是使頸椎間隙得到拉開,減少突出物所起的壓迫作用。但實(shí)際上牽引的作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣。   

    2.手術(shù)治療:如診斷明確,經(jīng)非手術(shù)治療無效或有脊髓壓迫癥者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。在過去,均做后路椎板切除減壓,但由于減壓作用小療效不佳,故有人從后路切除椎板后拉開脊髓摘除突出物,但牽拉脊髓常使癥狀加重,甚至造成不可恢復(fù)的截癱。60年代起,開始進(jìn)行前路椎間盤切除及椎體間植骨融合術(shù),取得良好的結(jié)果。經(jīng)前路手術(shù)不但可以切除突出物,而且使椎體融合后可減少復(fù)發(fā),原有的骨贅也會(huì)逐步吸收。手術(shù)方法是病人仰臥、肩部墊枕、頸左側(cè)或右側(cè)橫切口于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)頸動(dòng)脈與甲狀腺之間直達(dá)椎體,用針刺入應(yīng)切除的椎間盤,并拍床旁片定位,用骨刀、鉆頭或環(huán)鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除,一直要看到后縱韌帶或硬膜,再用咬骨鉗或刮匙將后緣的骨贅盡量清除,然后取髂骨做椎體間植骨,手術(shù)后用頸圈或石膏固定,一般需2~3月,手術(shù)可于頸叢阻滯或針麻下進(jìn)行,病人清醒因而不易造成神經(jīng)根或脊髓損傷。   

    診治存在五大誤區(qū)   

    武警醫(yī)院骨科專家龍?jiān)瓷榻B說,頸椎病是頸椎間盤因多種原因發(fā)生了改變,從而剌激或壓迫鄰近組織,并引起人們身體發(fā)生一系列的癥狀的綜合征。頸椎病由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,癥狀繁多,一般分為軟組織型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型五種。類型不同,治療方法也有所不同,目前在頸椎病的診治上仍存在五大誤區(qū):   

    1、不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引。 頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一,但不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引可導(dǎo)致頸椎附著的韌帶松弛,加快退行性病變,降低了頸椎的穩(wěn)定性。   

    2、反復(fù)盲目按摩、復(fù)位。 頸椎病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,在做按摩復(fù)位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴(yán)重的椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等等,脊髓型頸椎病絕對(duì)禁止重力按摩和復(fù)位,否則極易加重癥狀,甚至可導(dǎo)致截癱。   

    3、在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)。 盲目牽引,使頸部的肌肉韌帶等長期處于非生理狀態(tài),會(huì)造成慢性損害,所以在治療過程中應(yīng)注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)和保持。建議采用藥枕、藥袋進(jìn)行綜合治療,絕大部分生理彎曲恢復(fù),癥狀消失。   

    4、過于夸大非手術(shù)治療方法的效果。   

    5、輕視頸椎病的預(yù)防。 長期固定一個(gè)姿勢(shì),容易造成頸部軟組織勞損,漸發(fā)展為頸椎病。   

    【治療措施】   

    頸、腰椎病的傳統(tǒng)治療方法   

    1、口服藥物治療:內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解,最后通過血液循環(huán),才可將藥物輸入送給局部,整個(gè)過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位,然藥效已所剩無幾,因此效果極為緩慢且低效,且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀,功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的,骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對(duì)肝、腎、胃腸損傷極大。   

    2、牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變,但其療效有限,僅適于輕癥患者;且在急性期禁止做牽引,防止局部炎癥、水腫加重;牽引期活動(dòng)受限。   

    3、理療法:理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用于人體,以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱,不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷,甚至導(dǎo)致癌變。   

    4、推拿法:推拿法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時(shí)不用吃藥和打針,僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡(jiǎn)單器械在身體的一定部位或穴位,沿經(jīng)絡(luò)循行的路線,氣血運(yùn)行的方向,施以不同的手法,達(dá)到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿,否則會(huì)使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重,疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥等,推拿可使骨質(zhì)破壞,感染擴(kuò)散,應(yīng)禁此療法。   

    5、針灸法:根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致,因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達(dá)到舒筋活血的目的。針灸對(duì)患者來說有一定痛苦,甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況;且針灸會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥。   

    6、椎間孔阻滯 ( 硬膜外腔阻滯 ) 和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù):是有效的治療方法,反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥,都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次, 5 次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每 5 次為一療程。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),對(duì)治療交感型頸椎病有特效 ( 一般配合椎間孔、頸部痛點(diǎn)阻滯 ) 。 神經(jīng)阻滯療法常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果,至少須連續(xù)治療 2 ~ 4 個(gè)療程。   

    7、手術(shù)法:手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫,消除刺激、增進(jìn)穩(wěn)定,防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多, 危險(xiǎn)高,痛苦大,全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者,如年齡偏大、身體欠佳者,合并心腦血管病變或糖尿病,或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療。   

    8.用貼劑!一般市場(chǎng)上比較好的貼劑有很多,比如:通錐速效帖治療頸椎病就很不錯(cuò)!要選的話最好就是純中藥的!   

    現(xiàn)代以針灸治療頸椎病,50、60年代文章頗少。至70年代末,隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展,本病才開始受到國內(nèi)外針灸界的重視。在不到20年的時(shí)間內(nèi),在我國的中醫(yī)和其他醫(yī)學(xué)刊物上已報(bào)道用針灸治療數(shù)千病例。多種穴位刺激法,如電針、溫針、隔藥餅灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁針、鈹針等等都應(yīng)用于本病的治療。國外,如羅馬尼亞、日本、美國、荷蘭、愛爾蘭等國也開展此項(xiàng)工作。國外針灸工作者多用毫針或電針治療,日本學(xué)者還采用過隔姜灸。取穴以頸肩部穴為主,但也用遠(yuǎn)道穴和阿是穴。  

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