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醫(yī)療保險的相關政策 醫(yī)療保險的報銷比例

  相關政策

  國務院于1998年12月下發(fā)了《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號),部署全國范圍內全面推進職工醫(yī)療保險制度改革工作,要求1999年內全國基本建立職工基本醫(yī)療保險制度。

  1.基本醫(yī)療保險的含義: 就是當人們生病或受到傷害后,由國家或社會給予的一種物質幫助,即提供醫(yī)療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

  2.醫(yī)療保險費的繳納:

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費用為:121.00元/人,年

  企業(yè)10% 個人2%+3元 (基本醫(yī)療 企業(yè)9% 個人2% , 大額互助 企業(yè)1% 個人3元)

  職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數,繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數,不繳納基本醫(yī)療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數,繳納基本醫(yī)療保險費。

  3.單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶的標準:

  ①不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;

 ?、?5周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;

  ③45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;

 ?、懿粷M70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;

 ?、?0周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人戶。

  前款所列標準根據社會經濟發(fā)展和基金收支情況需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批準后公布施行。”

  4. 個人帳戶支付下列醫(yī)療費用

  一門診、急診的醫(yī)療費用;

  二到定點零售藥店購藥的費用;

  三基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;

  四按照報銷比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

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