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醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策 醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

  相關(guān)政策

  國務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)[1998]44號(hào)),部署全國范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作,要求1999年內(nèi)全國基本建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

  1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義: 就是當(dāng)人們生病或受到傷害后,由國家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助,即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。

  2.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納:

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為:121.00元/人,年

  企業(yè)10% 個(gè)人2%+3元 (基本醫(yī)療 企業(yè)9% 個(gè)人2% , 大額互助 企業(yè)1% 個(gè)人3元)

  職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費(fèi)工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  3.單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的標(biāo)準(zhǔn):

 ?、俨粷M35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;

  ②35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;

 ?、?5周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;

  ④不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;

 ?、?0周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人戶。

  前款所列標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金收支情況需要調(diào)整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。”

  4. 個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用

  一門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;

  二到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;

  三基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

  四按照報(bào)銷比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。

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