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心絞痛癥狀是什么 心絞痛怎么辦(2)

  (3)鈣通道阻滯劑 本類(lèi)藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮,減少心肌耗氧;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴(kuò)張周?chē)?,降低?dòng)脈血壓,減輕心臟負(fù)荷;還降低血液黏度,抗血小板聚集,改善心肌的微循環(huán)。常用制劑有:①維拉帕米 不良反應(yīng)有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動(dòng)過(guò)緩、PR間期延長(zhǎng)、血壓下降等;②硝苯地平 不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等;③地爾硫卓 不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、失眠等。④新制劑 尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、芐普地爾等。

  鈣通道阻斷劑治療變異型心絞痛的療效最好。本類(lèi)藥可與硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可與β阻斷劑同服,但維拉帕米和地爾硫卓與β阻斷劑合用時(shí)則有過(guò)度抑制心臟的危險(xiǎn)。停用本類(lèi)藥時(shí)也宜逐漸減量然后停服,以免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣。

  (4)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑 理論上能增加冠狀動(dòng)脈的血流,改善心肌血供,緩解心絞痛。但由于冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈病變情況復(fù)雜,有些血管擴(kuò)張劑如雙嘧達(dá)莫,可能擴(kuò)張無(wú)病變或輕度病變的動(dòng)脈較擴(kuò)張重度病變的動(dòng)脈遠(yuǎn)為顯著,減少側(cè)支循環(huán)的血流量,引起所謂“冠狀動(dòng)脈竊血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而減少,因而不再用于治療心絞痛。目前仍用的有:①嗎多明:不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、胃腸道不適等;②胺碘酮:也用于治療快速心律失常,不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、藥疹、角膜色素沉著、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙等;③乙氧黃酮;④卡波羅孟;⑤奧昔非君;⑥氨茶堿;⑦罌粟堿等。

  (5)抗氧化 鑒于動(dòng)脈粥樣硬化的核心原因是氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)。而氧化應(yīng)激是以低密度脂蛋白LDL氧化為Ox-LDL后引起,Ox-LDL是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的起點(diǎn),因此防止LDL氧化為Ox-LDL尤其重要,現(xiàn)在比較肯定的療法是有效地抗氧化,比如說(shuō)ASTA蝦青素、花青素之類(lèi)的天然抗氧化劑,已經(jīng)作為美國(guó)等國(guó)家防治冠心病的首選藥物,蝦青素可以顯著減輕炎癥因子CRP(C反應(yīng)蛋白),組織動(dòng)脈粥樣硬化的血栓形成。

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