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心絞痛癥狀是什么 心絞痛怎么辦

  心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。那么心絞痛癥狀是什么呢?讓我們一起來看看吧。

  心絞痛癥狀是什么?

  多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感,有些患者僅有胸悶,可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛:

  1.典型心絞痛癥狀

  突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無名指和小指,偶可伴有瀕死感,往往迫使患者立即停止活動,重者還出汗。疼痛歷時1~5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分鐘內(nèi)(很少超過5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(發(fā)怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發(fā)生,貧血、心動過速或休克亦可誘發(fā)。

  2.不典型的心絞痛癥狀

  疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感,常見于老年患者或者糖尿病患者。

  心絞痛怎么辦?

  1.發(fā)作時的治療

  (1)休息 發(fā)作時立刻休息,患者一般在停止活動后癥狀即可緩解。

  (2)藥物治療 較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴(kuò)張冠狀動脈,降低阻力,增加血流量外,還通過擴(kuò)張周圍血管,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。

  其中最常用的是硝酸甘油片,舌下含服,1~2分鐘開始起作用,約半小時后作用消失;也可選用二硝酸異山梨酯:舌下含服,2~5分鐘見效;另外還可選用亞硝酸異戊酯0.2毫升(1支)用手絹包裹壓碎后,吸入其揮發(fā)氣體。優(yōu)點(diǎn)是作用快,但副作用較大且有乙醚味,故很少采用。應(yīng)用上述藥物的同時,可考慮用鎮(zhèn)靜藥。經(jīng)以上治療疼痛不能緩解或本次發(fā)作較平時重且持續(xù)時間長者,應(yīng)考慮到是否有急性心肌梗死的可能,及時到醫(yī)院檢查治療。

心絞痛癥狀是什么 心絞痛怎么辦

  2.緩解期的治療

  宜盡量避免各種誘因。調(diào)節(jié)飲食,特別是進(jìn)食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量,減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動,但以不發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。緩解期藥物治療的三項(xiàng)基本原則是:選擇性地?cái)U(kuò)張病變的冠脈血管;降低血壓;改善動脈粥樣硬化。

  初次發(fā)作(初發(fā)型)或發(fā)作頻繁、加重(惡化型),或臥位型、變異型、中間綜合征、梗死后心絞痛等,疑為心肌梗死前奏的患者,應(yīng)休息一段時間,使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。

  (1)硝酸酯制劑 ①硝酸異山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③長效硝酸甘油制劑:服用長效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑涂或貼在胸前皮膚,作用可維持12~24小時。

  (2)β受體阻斷劑(β阻斷劑) 具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和耗氧量,從而緩解心絞痛的發(fā)作。此外,還減低運(yùn)動時血流動力的反應(yīng),使在同一運(yùn)動量水平上心肌耗氧量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動脈(阻力血管)縮小,從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū)??勺鳛槠鹗贾委熕幬?,根據(jù)癥狀和心率調(diào)整劑量。不良反應(yīng)有心室噴血時間延長和心臟容積增加,這時可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌耗氧量減少的作用遠(yuǎn)超過其不良反應(yīng)。常用制劑有:①普萘洛爾,逐漸增加劑量;②氧烯洛爾;③阿普洛爾;④吲哚洛爾;⑤索他洛爾;⑥美托洛爾;⑦阿替洛爾;⑧醋丁洛爾;⑨納多洛爾等。

  β阻斷劑可與硝酸酯合用,但要注意:①β阻斷劑與硝酸酯有協(xié)同作用,因而劑量應(yīng)偏小,開始劑量尤其要注意減小,以免引起體位性低血壓等不良反應(yīng);②停用β阻斷劑時應(yīng)逐步減量,突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能;③心功能不全,支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。

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