與年輕人比較,老年肺炎的發(fā)病率和死亡率均顯著增加的原因是多方面的,客觀上,因機(jī)體老化,呼吸系統(tǒng)解剖和功能的改變導(dǎo)致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低,心肺肝腎等重要臟器的功能儲(chǔ)備減弱或罹患多種慢性嚴(yán)重疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等,那么老年性肺炎怎么治療呢?讓我們一起來看看吧。
老年性肺炎怎么治療?
臨床醫(yī)生在診治老年肺炎時(shí)應(yīng)充分考慮老年人的以下特點(diǎn):①老年人的基礎(chǔ)疾病和伴隨的醫(yī)療問題顯然比年輕人要多,治療時(shí)應(yīng)全面考慮,多方兼顧;②藥物的選擇和劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)增齡后的改變;③藥物副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重性增加,用藥后應(yīng)密切觀察,并盡力保護(hù)各重要臟器已老化的功能。著重做好以下幾點(diǎn):
1.早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)診斷。
2.合理應(yīng)用抗生素 正確選用抗生素是治療老年細(xì)菌性肺炎的關(guān)鍵。一旦確診肺炎,宜盡早足量應(yīng)用抗生素,必要時(shí)聯(lián)合用藥,并適當(dāng)延長(zhǎng)療程。開始時(shí)可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,待致病原明確后則可有針對(duì)性的選藥或參考藥敏結(jié)果來選擇抗生素。
老年人口服吸收不穩(wěn)定,宜注射給藥。肝腎功能減退者,根據(jù)抗菌藥物代謝和排泄途徑,酌情減量。老年人的腎功能已有明顯減退,應(yīng)慎重用氨基糖苷類藥。有肺膿腫形成時(shí)宜予以引流。
老年肺炎抗生素的選擇還需根據(jù)病人的病情,用藥個(gè)體化。若病人不是高齡,平時(shí)的健康狀態(tài)尚好,沒有嚴(yán)重的慢性疾病和重要臟器功能不全,則可選用較一般的抗生素,在體溫,血象正常,痰液變白以后3~5天則停藥觀察。若病人高齡,基礎(chǔ)狀況差,伴有嚴(yán)重慢性病和肺炎并發(fā)癥,或肺炎中毒癥狀很重,則可選用強(qiáng)效廣譜抗生素,或聯(lián)合用藥,力爭(zhēng)盡早控制感染。一般認(rèn)為,青霉素類加氨基糖苷類,或頭孢菌素加氨基糖苷類有協(xié)同抗菌作用,而青霉素加頭孢菌素類有擴(kuò)大抗菌譜,藥效相加作用。
治療這類老年肺炎療程應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng),在體溫,血象和痰液正常5~7天后再考慮停藥。肺炎治療過程中應(yīng)復(fù)查胸片,原則上抗菌藥物應(yīng)用到肺陰影基本或完全吸收,至少應(yīng)大部分吸收。但部分老年人,尤其是患有COPD或長(zhǎng)期臥床者,兩肺底常可聽到細(xì)濕啰音。不必為此而長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素。
3.重視全身綜合治療措施 老年肺炎一旦確診,應(yīng)住院治療,臥床休息,室內(nèi)保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度。發(fā)熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加,應(yīng)予補(bǔ)液并維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,以利排痰和減少并發(fā)癥。如伴胸痛可用少量止痛劑,體溫過高者應(yīng)予降溫,以免誘發(fā)或加劇心力衰竭或急性冠狀動(dòng)脈供血不足,但要避免大量給予解熱止痛劑致使患者大汗淋漓而虛脫。止咳平喘和祛痰劑的應(yīng)用有利于解除支氣管痙攣和痰液的稀釋排出,但應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑。痰液黏稠,咳痰困難者可給予濕化治療、翻身叩背或體位引流,保持呼吸道通暢。低氧血癥者給予氧療,改善患者營(yíng)養(yǎng),糾正貧血和低蛋白血癥有利于病情恢復(fù)。鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),注意通便和避免用力,減少肢體靜脈血栓形成或肺栓塞的發(fā)生。伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、冠心病等也應(yīng)積極治療。
4.治療并發(fā)癥,提高重癥肺炎的救治水平合并呼吸衰竭時(shí)需給予氧療,酌情應(yīng)用呼吸興奮劑,必要時(shí)行氣管插管,機(jī)械通氣。心力衰竭者給予強(qiáng)心利尿或擴(kuò)血管藥物。并發(fā)肝腎功能不全或胃腸出血,抗生素相關(guān)性腹瀉等癥時(shí)均應(yīng)及時(shí)給予恰當(dāng)治療。
老年性肺炎注意事項(xiàng)
1、飲食指導(dǎo) 進(jìn)高蛋白,高熱量,高維生素易消化的半流質(zhì)食物。對(duì)伴有發(fā)熱的肺炎患者應(yīng)注意多飲水這樣不僅可使機(jī)體水分的丟失得到補(bǔ)充,還有利于細(xì)菌毒素的排泄及降低體溫。多食用水果,不要大量食用辛辣油膩食物。對(duì)于原有慢性肺病的肺炎病人,要注意食用高蛋白食物
2、休息與活動(dòng)指導(dǎo) 發(fā)熱者要臥床休息,注意保暖,保持室內(nèi)空氣清新,鼓勵(lì)患者每隔1h進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽。臥床患者應(yīng)注意翻身,每4h為患者叩背排痰一次?;謴?fù)期適當(dāng)活動(dòng),應(yīng)增加休息時(shí)間,堅(jiān)持深呼吸鍛煉至少要持續(xù)4-6周,這樣可以減少肺不張的發(fā)生;還要避免呼吸道的刺激,如吸煙,灰塵,化學(xué)飛沫等;盡可能避免去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染的患者。
隨著我們對(duì)肺炎這種疾病認(rèn)識(shí)程度的加深,現(xiàn)在我們都能很好的治療肺炎這種疾病,在大多數(shù)情況下老年肺炎得到及時(shí)的治療就不會(huì)向著不好的方向發(fā)展,但是具體的肺炎這種疾病還需要我們?cè)谌粘I钪薪o與指導(dǎo),我們可以根據(jù)自己的病情獲取相應(yīng)的知識(shí)。
以上就是關(guān)于老年性肺炎怎么治療的相關(guān)資料,希望能夠幫助到你。
深圳大鵬區(qū)12-17歲學(xué)生新冠疫苗接種指引
2021-07-26
2021-07-26
2021-07-26
2021-07-26
注意:23日起離開中山需持48小時(shí)內(nèi)核酸證明
2021-07-24
2021-07-24
2021-07-24
2021-07-24
2021-07-23
2021-07-23
深圳龍華區(qū)12-17歲學(xué)生新冠病毒疫苗接種規(guī)則
2021-07-23
2021-07-23
2021-07-23
2021-07-23
該文觀點(diǎn)僅代表作者本人,查查吧平臺(tái)系信息發(fā)布平臺(tái),僅提供信息存儲(chǔ)空間服務(wù),不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。圖片涉及侵權(quán)行為,請(qǐng)發(fā)送郵件至85868317@qq.com舉報(bào),一經(jīng)查實(shí),本站將立刻刪除。