肺癌骨轉(zhuǎn)移是指肺癌細(xì)胞經(jīng)血液轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的骨頭上,骨是肺癌轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位,肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與部位和原發(fā)癌的病理類型有關(guān)。那么肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀有哪些呢?讓我們一起來看看吧。
診斷
1、放射性核素骨掃描(ECT)檢查:對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷率較高,能在X線平片及CT發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移之前數(shù)月檢出轉(zhuǎn)移灶,對于多發(fā)性肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷假陽性極少,對于單發(fā)性有一定假陽性。
2、X線檢查:可作為肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷的基本檢查手段,有助于檢測溶骨性骨轉(zhuǎn)移部位骨髓質(zhì)和骨皮質(zhì)破壞的程度,也可用于證實(shí)其他影像學(xué)的發(fā)現(xiàn),但對于沒有骨破壞的轉(zhuǎn)移灶靈敏度低。
3、CT檢查:CT對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷比X線靈敏。能發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)破壞,一般無假陽性,但難以發(fā)現(xiàn)跳躍性椎體轉(zhuǎn)移灶。
4、MRI檢查:MRI對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷高度敏感,肺癌疑有骨轉(zhuǎn)移者應(yīng)常規(guī)行骨顯像檢查,對多發(fā)性且明顯放射性濃聚者判斷為骨轉(zhuǎn)移,而對于單發(fā)濃聚者采用X線平片或CT進(jìn)一步證實(shí),而多發(fā)性濃聚不太明顯者采用MRI檢查。
肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀
骨轉(zhuǎn)移早期一般無任何癥狀,骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關(guān),如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛,多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點(diǎn)的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛,而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因,但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果,因此對肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時(shí)治療。
治療方法
肺癌骨轉(zhuǎn)移多為溶骨性破壞,小細(xì)胞未分化癌及少數(shù)腺癌可表現(xiàn)為成骨性破壞。病人中,86%為溶骨性破壞,6.9%為成骨性破壞,6.9%為混合性破壞。原發(fā)性肺癌并發(fā)高鈣血癥的發(fā)生率為26%。癌患者的高鈣血癥主要并非由于骨轉(zhuǎn)移所致的破骨細(xì)胞活性增大引起骨骼中鈣進(jìn)入細(xì)胞外液所致,可能是由腫瘤所分泌的PTHrP等所致,與骨轉(zhuǎn)移無關(guān)。因而在伴有骨轉(zhuǎn)移的肺癌患者中,高鈣血癥的發(fā)生率并不高。
1、化學(xué)治療
全身化學(xué)治療在治療肺部原發(fā)病灶的同時(shí)亦能起到控制骨轉(zhuǎn)移的發(fā)展、緩解疼痛的作用,因此不僅可以止痛,而且可以殺滅癌細(xì)胞,控制其生長。尤其是以大劑量順鉑為主的聯(lián)合化學(xué)治療方案效果較為顯著。有些病例在復(fù)查x線片時(shí)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶消失,新的骨皮質(zhì)形成。由于肺癌病例在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí),體內(nèi)其他臟器可能亦存在潛在的微轉(zhuǎn)移灶,因此全身聯(lián)合化學(xué)治療在治療骨轉(zhuǎn)移灶的同時(shí)對其他可能存在的潛在轉(zhuǎn)移灶亦有治療作用。還有唑來膦酸,主要就是針對骨轉(zhuǎn)移治療的。
2、放射治療
放射治療可分為60鈷照射、深部x線機(jī)及直線加速器等幾種方法。對于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶,在肺部病灶經(jīng)化學(xué)治療控制、穩(wěn)定后,可給予大劑量、短療程的放射治療,起到緩解疼痛并殺滅癌細(xì)胞、控制病灶發(fā)展的作用。約50%的病人在放射治療后,疼痛可完全緩解,約75%的病人疼痛可顯著減輕。
3、生物免疫治療(尚處實(shí)驗(yàn)階段)
生物免疫治療是一種全新的理由自身免疫抗癌的新型治療方法,它主要是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。它是運(yùn)用生物技術(shù)和生物制劑對從病人體內(nèi)采集的免疫細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的方法,來激發(fā),增強(qiáng)機(jī)體自身免疫功能,從而達(dá)到治療腫瘤的目的。
生物免疫治療方法尚無臨床醫(yī)學(xué)成功案例。
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