血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞,或非離心尿液超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn),或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn),均示尿液中紅細(xì)胞異常增多,是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀,那么拉血尿的原因有哪些?讓我們一起來(lái)看看吧。
紅色尿不一定是血尿,需仔細(xì)辨別。如尿呈暗紅色或醬油色,不混濁無(wú)沉淀,鏡檢無(wú)或僅有少量紅細(xì)胞,見(jiàn)于血紅蛋白尿;棕紅色或葡萄酒色,不混濁,鏡檢無(wú)紅細(xì)胞見(jiàn)于卟啉尿;服用某些藥物如大黃、利福平,或進(jìn)食某些紅色蔬菜也可排紅色尿,但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。
拉血尿的原因
1.腎臟及尿路疾病
(1)炎癥 急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。
(2)結(jié)石 腎盂、輸尿管、膀胱、尿道,任何部位結(jié)石,當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。
(3)腫瘤 泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時(shí)均可引起血尿。
(4)外傷 是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。
(5)先天畸形 多囊腎,先天性腎小球基底膜超薄,腎炎,胡桃?jiàn)A現(xiàn)象(該病是血管先天畸形引起走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的左腎靜脈受擠壓,引起頑固性鏡下血尿。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈,而左腎靜脈須穿過(guò)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時(shí)此角45°~60°,若先天性此角過(guò)小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結(jié)、腹膜充填均可引起胡桃?jiàn)A現(xiàn)象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術(shù)矯正)。
2.全身性疾病
(1)出血性疾病 血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病、白血病、惡性組織細(xì)胞病、再生障礙性貧血等。
(2)結(jié)締組織病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、硬皮病等。
(3)感染性疾患 鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲(chóng)病、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱等。
(4)心血管疾病 充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成。
(5)內(nèi)分泌代謝疾病 痛風(fēng)腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。
(6)物理化學(xué)因素 如食物過(guò)敏、放射線照射、藥物(如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒,大量輸注甘露醇、甘油等)、毒物、運(yùn)動(dòng)后等。
3.鄰近器官疾病
子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。
治療辦法
血尿患者須臥床休息,盡量減少劇烈的活動(dòng)。大量飲水加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生水腫者應(yīng)少飲水。應(yīng)用止血藥物,還可合用維生素C。慎用導(dǎo)致血尿的藥物,尤其是有腎臟病的患者。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因復(fù)雜,有的病情很?chē)?yán)重,應(yīng)盡早去專(zhuān)科醫(yī)院檢查確診,早期治療。
1.積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石等疾病。
2.在平時(shí)生活中,不能經(jīng)常使膀胱高度充盈。感覺(jué)到尿意,即排尿,以減少尿液在膀胱存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
3.注意勞逸結(jié)合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
總之,發(fā)現(xiàn)血尿,及早檢查、確診、及時(shí)治療;一時(shí)難以確診時(shí)需定期復(fù)查。
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