詳解心肌梗死的護(hù)理要點(diǎn)

　　心肌梗死，英文名：(myocardial infarction，MI)是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧(冠狀動(dòng)脈功能不全)所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴白細(xì)胞增高、發(fā)熱、血沉加快，血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合并癥，常可危及生命。本病在歐美最常見，在美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國在世界上屬低發(fā)區(qū)，但近年來也有上升趨勢(shì)。

　　心肌梗塞會(huì)經(jīng)常發(fā)生在沒有預(yù)兆的情況下，在天氣寒冷時(shí)，很容易激發(fā)人體心肌梗塞等疾病。所以不管是任何人群，在天冷時(shí)都改加衣防寒，注意保暖才是明智的選擇。急性心肌梗死病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為突然明顯加重的心絞痛發(fā)作;心絞痛性質(zhì)程度較以往嚴(yán)重，使用硝酸甘油不易緩解;疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過緩。

　　第一：注意勞動(dòng)保護(hù)，避免誘因

　　患有冠心病的人絕對(duì)不要勉強(qiáng)搬抬過重的物品。因?yàn)榘崽е匚飼r(shí)必然要彎腰屏氣，其產(chǎn)生的生理效應(yīng)與用力屏氣排解大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因。

　　第二：注意生活細(xì)節(jié)，減少刺激

　　放松精神，保持心境平和，對(duì)任何事情要能泰然處之;適當(dāng)參加體育活動(dòng)，但應(yīng)避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。運(yùn)動(dòng)開始時(shí)先活動(dòng)一下身體，如舉臂、伸腿等。運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)做一些放松活動(dòng)，不應(yīng)立即停止活動(dòng)，更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息，否則對(duì)心臟不利;不要在飽餐或饑餓時(shí)洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，水溫太高可使皮膚血管明顯擴(kuò)張，大量血液流向體表，造成心腦缺血。洗澡時(shí)間不宜過長，避免缺氧、疲勞，老年冠心病病人更應(yīng)注意。

　　第三：注意識(shí)別先兆，及時(shí)處理

　　急性心肌梗死病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為突然明顯加重的心絞痛發(fā)作;心絞痛性質(zhì)程度較以往嚴(yán)重，使用硝酸甘油不易緩解;疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過緩;老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)甚至提前數(shù)周，約 40%的病人發(fā)生于梗死前1～2天，有的病人可以反復(fù)發(fā)作。一旦出現(xiàn)上述癥狀，必須高度重視，認(rèn)真對(duì)待。首先病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油或消心痛，有條件時(shí)可立即請(qǐng)醫(yī)生上門，就地診治，同時(shí)做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備。嚴(yán)禁病人走動(dòng)，病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)以擔(dān)架運(yùn)送。運(yùn)送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等急救藥物。梗死先兆得到及時(shí)處理的病人，有的可免于急性心肌梗死，有的即使發(fā)生心肌梗死，梗死范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復(fù)，存活率明顯提高。

　　第四：注意氣候變化，防寒保暖

　　在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下，冠狀動(dòng)脈很容易發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓形成而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時(shí)，冠心病病人會(huì)感到明顯不適。國內(nèi)資料表明，低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服藥物進(jìn)行保護(hù)。