治療原則

　　手術(shù)治療

　　腦起搏器對(duì)過(guò)度興奮的神經(jīng)細(xì)胞有抑制作用，對(duì)紊亂的神經(jīng)細(xì)胞有整合作用，對(duì)缺氧受損的神經(jīng)細(xì)胞有修復(fù)作用，對(duì)功能低下的神經(jīng)細(xì)胞有激活喚醒作用。最近美國(guó)科學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生，防止老年性癡呆，延長(zhǎng)人的壽命。起搏器是目前治療腦卒中較好的方法。

　　經(jīng)顱超聲溶栓治療

　　自1990年至2003年，美國(guó)、日本和德國(guó)學(xué)著報(bào)道了超聲溶栓的實(shí)驗(yàn)研究714篇，結(jié)論是一定功率和頻率的超聲波可以直接溶解血栓，并能增加纖維溶解藥物活性。國(guó)內(nèi)學(xué)者郎鴻志教授自二十世紀(jì)七十年代在國(guó)際上首先開(kāi)始了經(jīng)顱超聲治療腦血管病的研究，通過(guò)大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在國(guó)際上首先提出了經(jīng)顱超聲治療的安全劑量。經(jīng)顱超聲溶栓主要用于腦梗死早期的溶栓治療。可以單獨(dú)使用，也可與尿激酶同時(shí)使用，提高溶栓治療效果，減少出血并發(fā)癥。在腦卒中恢復(fù)期和康復(fù)過(guò)程中，本治療可以改善腦微循環(huán)促進(jìn)側(cè)脂循環(huán)建立，加快肢體功能和語(yǔ)言障礙的恢復(fù)。在腦動(dòng)脈硬化、腦血管狹隘(MRA或TCD異常)和TIA發(fā)作的腦梗死前期，該治療可以消除動(dòng)脈硬化斑塊、擴(kuò)張腦血管，使TIA發(fā)作減少或消失，預(yù)防腦梗死的發(fā)生。

　　康復(fù)期運(yùn)動(dòng)障礙的治療

　　恢復(fù)期治療對(duì)于腦卒中后遺癥患者來(lái)講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語(yǔ)言不利等癥狀，使之達(dá)到最佳狀態(tài);并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)障礙方面更為顯得突出。

　　目前認(rèn)為腦卒中引發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡(jiǎn)單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問(wèn)題，即“誤用綜合征”。

　　不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，肢體運(yùn)動(dòng)障礙不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對(duì)腦卒中后遺癥患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式，從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。

　　實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過(guò)程中，具有功能重建的可能性。目前國(guó)內(nèi)國(guó)際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中，使用家用型肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀來(lái)對(duì)受損的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng)，除直接鍛煉肌力外，通過(guò)模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡;同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)肢體自主的運(yùn)動(dòng)控制，尤其是家用的時(shí)候操作簡(jiǎn)便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心，恢復(fù)患者的肌張力和肢體運(yùn)動(dòng)。

　　治療藥物

　　臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對(duì)性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥，對(duì)防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效，但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會(huì)對(duì)胃腸造成負(fù)擔(dān)和影響，有各種出血傾向的患者，更應(yīng)禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)自身情況和病癥特征選擇用藥。